肠屏功能的评估及监测机制的建立课件.pptVIP

肠道屏障功能的评估及其监测机制的建立 广州方哲医疗器械有限公司 市场部 郑佳扬 前言 中国危重病急救医学相关统计数据显示： 中国2003～2006年，每年肠道屏障功能障碍引起的多脏器功能衰竭占其总发生率的40.5%，病死率达67%。 在美国，近年来平均每年由于肠屏障功能障碍引起的脓毒症和脓毒症相关的多脏器功能衰竭患者约为10万人，占多脏器功能衰竭总发生率的42%。 肠道屏障功能障碍，肠内细菌及内毒素易位是导致全身炎症应答综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、 多系统器官衰竭(MSOF)的重要因素。 肠屏障功能已成为判断危重病人预后的重要指标，肠道不仅是MODS的靶器官，更是MODS的启动者。 因此，对肠屏障功能衰竭的防治研究已成为当前医学领域研究的一个重要课题。 肠道的概念 肿瘤 代谢相关疾病 免疫系统疾病 动力学功能 2 肠道屏障功能 3 消化吸收功能 1 肠道是人体最重要的生态系统。肠功能的正常与否，不仅与人体的健康息息相关，也与疾病的转归密切相关。 什么是肠道屏障？ 定义：肠道屏障是指人体肠道能够防止肠腔里面有害物质如细菌、毒素等穿过肠粘膜进入人体组织、器官和血液循环的功能和结构的总和。 组成：机械屏障、化学屏障、生物屏障及免疫屏障 肠道屏障结构示意图 肠屏四个部分组成及其功能 肠道屏障有什么作用？ 阻止肠腔有害物质对肠粘膜及上皮组织的 破坏，保护肠道的正常消化吸收代谢功能； 遏制病原微生物的过度繁殖，防止致病性抗原如细菌、毒素的入侵，保护人体内环境的稳定。 1 2 哪些病因会造成肠屏的损伤？ 应激状态：严重创伤、感染、烧伤、休克及手术 消化系统疾病：炎性肠病、肠道肿瘤、肠梗阻、重症胰腺炎等； 糖尿病、肾病、肝硬化等慢性疾病； 放疗、化疗及损伤黏膜药物的使用； 长期禁食、长期肠外营养； 广谱抗生素的广泛运用，致使肠道菌群失调 肠屏损伤的发生机制 粘膜酸中毒 氧自由基 细胞因子及炎性介质 中性多核粒细胞粘附 粘膜缺血、缺氧 再灌注二次损伤 粘膜组织水肿、上皮细胞坏死脱落，细胞间连接断裂，通透性增高 肠屏障碍的病理生理改变 肠屏功能检测的重要性 重症患者很容易引发或者诱发肠道屏障功能发生障碍，继而导致 SIRS、脓毒症、MODS 的发生，危及患者生命。因此，检测肠道屏障功能已成为判断危重症患者预后的一个重要指标。 重症病人在长期进行肠外营养时,肠道粘膜的结构和功能可能受到损害可导致毒素和细菌移位。因此监测病人的肠道屏障功能是否完好，对于指导医生对病人使用正确形式的营养支持以及帮助病人进行胃肠功能的重建都具有重要的意义。 常见重症疾病与肠屏障碍之间的关系的研究和探讨文献一览 创伤性脑损伤患者肠屏障功能研究现状---护理管理杂志（2011）.pdf 外伤时肠功能障碍的发生机制和防治的研究进展---海军总医院学报(2009).pdf 重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍细菌移位的研究现状----中国临床急诊杂志（2011年第12卷第6期）.pdf 肝硬化肠屏障功能障碍研究进展---中西医结合外科杂志（2009）.pdf 严重烧伤后胃肠道功能障碍的机制和防治---世界华人消化杂志（2006）.pdf 目前关于肠道屏障功能检测评估方法的总结和对比 一、肠粘膜通透性检测 1、尿液乳果糖/甘露糖（L/M）比值：HPLC，费时、价格昂贵 2、聚乙二醇：HPLC，费时、价格昂贵 3、血D乳酸 ：比色法，便捷、可POCT化 二、肠粘膜上皮细胞损伤检测 粘膜组织活检 1 2 3 肠型脂肪酸结合蛋白 血二胺氧化酶 有损检测且时效低 酶联免疫法，耗时 比色法，简便快速， 可POCT化 三、肠道细菌移位检测 如何对肠屏功能进行评估 评估方法要求：全面、快速、准确 肠屏功能损伤反映 最具优势指标 优势方法学 1、肠粘膜上皮细胞损伤 血二胺氧化酶 酶学比色法 2、肠粘膜通透性升高 血D-乳酸 酶学比色法 3、肠道细菌移位 细菌内毒素 显色团比色法 国内关于肠屏检测评估方法的探索和研究文献一览 肠屏障功能常用血清学检测现状及进展---结直肠肛门外科（2009）.pdf 肠道屏障功能临床评估方法----中国实用外科杂志（2008年第28卷第11期）.pdf 肠黏膜屏障功能检测研究进展---山东医药（2009）.pdf 如何建立肠屏功能及时有效的评估监测机制 及时有效的监测机制需满足： 1、良好的反映指标 2、简捷方便的操作 3、评估结果的快速出炉 JY-DLT肠道屏障功能分析系统帮助医院建立有效的肠屏监测机制 十二五科技攻关成果 细菌特异酶检测目前临床上只有应用唾液酸酶法去检测细菌性阴道病致