母亲节的主题班会.pptVIP

胸外按压：按压力量和深度 按压的深度应为前后胸直径1/3左右 第四课 胸外按压 胸外按压：方法 下压的时长短于松开的时长 正确的胸外按压（放松期手指不离开胸部） 错误的胸外按压（放松期手指离开胸部） 第四课 胸外按压 第四课: 胸外按压：可能的并发症 肝破裂 肋骨骨折 ? 2000 AAP/AHA 胸外按压时可能损伤的部位 第四课 胸外按压 第四课: 胸外按压：配合通气 ? 2000 AAP/AHA 胸外按压与通气间的配合 第四课 胸外按压 第四课: 胸外按压： 配合通气 4个动作1个周期，应耗时约2 s。 每分钟应有120个“动作”左右（90次按压和30次呼吸）。 ? 2000 AAP/AHA 第四课 胸外按压 第四课: 胸外按压：停止按压 经过30秒的按压和通气后，停下来测6秒钟心率 ? 2000 AAP/AHA 第四课 胸外按压 第四课: 胸外按压：新生儿无改善 经过30s正确的通气和胸外按压后心率仍60次/min，则使用肾上腺素 ? 2000 AAP/AHA 第四课 胸外按压 第五课：气管内插管 指征 器械准备 喉镜用法 导管定位 吸引气道内胎粪 经气管内导管正压通气 气管内插管：指征 羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的 正压通气需要延长 气囊—面罩通气效果不佳 胸外按压需要 需要注入肾上腺素 特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝 第五课 气管内插管 第三课 复苏气囊和面罩的使用 气囊和面罩：设备 面 罩： 边缘 有软垫 无软垫 形状 圆形 解剖形 大小 小 大 有软垫的面罩 圆形（左）和解剖形（右）的面罩 第三课 复苏气囊和面罩的使用 气囊和面罩：设备 面罩应覆盖： 颏端 口 鼻 正确（上）和不正确（下）的面罩型号 第三课 复苏气囊和面罩的使用 复 苏 准 备 装配设备 测试设备 第三课 复苏气囊和面罩的使用 测试气流充气气囊 检查气囊是否充盈正常？ 是否感觉到压力作用在手上? 气压计是否工作？ 第三课 复苏气囊和面罩的使用 准 备 工 作 用复苏囊辅助通气之前： 选择适当型号的面罩 清理呼吸道 摆正新生儿头部 站在新生儿的一侧或头侧 第三课 复苏气囊和面罩的使用 面部安置气囊和面罩 型号正确的面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌，不覆盖眼 第三课 复苏气囊和面罩的使用 面部安置气囊和面罩 不可将面罩用力压在新生儿面部 不可将手指或手置于新生儿眼部 不要压迫喉（气管） 正确的放置面罩 第三课 复苏气囊和面罩的使用 面罩的密封性 良好的气体密封性对于正压给氧非常重要： 气流充气气囊需要密封才能充盈 只有密封时挤压气囊肺部才会充气 挤压气囊的力度该多大？ 明显的胸廓起伏 双侧呼吸音 肤色和心率的改善 第三课 复苏气囊和面罩的使用 第三课 复苏气囊和面罩的使用 肺 部 过 度 充 气 如果婴儿表现出很深的呼吸，则： 所用的压力太大 容易造成 气胸 第三课 复苏气囊和面罩的使用 通气频率：每分钟40~60次呼吸 大声记数以保证每分钟40~60次呼吸 第三课 复苏气囊和面罩的使用 胸 廓 扩 张 不 良 可能的原因： 密封不良 气道阻塞 压力不足 面罩密封不当可能导致胸廓扩张不良 第三课 复苏气囊和面罩的使用 胸廓扩张不良的原因及措施 情 况 措 施 1. 密封不良 重新放置面罩。 2. 气道阻塞 纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引； 通气时使患儿口微张。 3. 压力不足 增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。 4. 设备运转失常 检查或更换气囊。 第三课 复苏气囊和面罩的使用 改 善 的 指 征 心率增加 肤色改善 自发呼吸 第三课 复苏气囊和面罩的使用 持续的气囊面罩通气 应插入胃管以减轻胃扩张： 胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张 可能返流并吸入 第三课 复苏气囊和面罩的使用 插 入 胃 管 设 备： 8F 鼻饲管 20mL 注射器 第三课 复苏气囊和面罩的使用 插入胃管：正确测量长度 正确测量插入胃管的长度 第三课 复苏气囊和面罩的使用 插入胃管： 技 术 从口腔插入，而不是鼻腔 (继续通气之用) 接上20ml注射器，轻轻地将胃内容物吸出 取走注射器，使胃管末端对空气开放 用胶布将胃管固定于患儿颊部 第三课 复苏气囊和面罩的使用 新 生 儿 无 改 善 检查氧气、气囊、密封和压力 胸廓运动是否正常？ 是否提供了浓度100%的氧气？ 然后 --考虑气管内插管 --检查呼吸音；可能为气胸 第三课 复苏气囊和面罩的使用 新 生 儿 无 改 善 30秒正压通气后心率仍小于 60 第四课：胸外按压 胸外按压的指征 胸外按压的操作过程 胸外按压与正压通气相配合 胸外按压的停止