腱鞘囊肿、痄腮、斑秃详解.pptx

《针灸治疗学》;第　九　节 腱　鞘　囊　肿; 　腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液。 　　好发于关节和腱鞘附近，常见于腕背和足背部。 　　患者多为青壮年，女性较多。 　　属中医学“筋结”、“筋瘤”的范围。。 　西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。;【病因病机】; 【辨证要点】;8; 【治疗】;操作： 囊肿局部常规消毒，在囊肿的正中和四周各刺入1针，针尖均刺向囊肿的中心，以刺破囊壁为度，留针 20～30min，并用艾条在局部温和灸，出针时尽量摇大针孔。隔日 1次，至囊肿消失止。; （1）三棱针：选取阿是穴，在囊肿局部常规消毒，医者左手掐持囊肿，右手持三棱针对准囊肿高点迅速刺人，将表层囊壁刺破，并向四周深刺，但勿透过囊壁的下层，然后摇大针孔并快速拔针，同时左手用力挤压囊肿，尽量使囊内的粘稠状物全部排出，然后常规消毒并加压包扎3-5日，一般1次即可。若囊肿未全消或复发，可于1周后再行治疗1次。 ;（2）火针：选取阿是穴。; 凌华用火针治疗腱鞘囊肿42例。方法：选取用直径0．8mm火针，对准囊肿高处点刺1～2针，即可见粘性胶冻状透明液体从针孔冒出，挤净后针孔用碘酒消毒加压包扎。3～4天后再用直径0．4mm的细火针局部散刺2～3针。结果：治疗一次后囊肿消失者40例，占95．2％。（凌华．火针治疗腱鞘囊肿。中国针灸 1997； 17（l）：56） ; 1．针灸治疗腱鞘囊肿效果甚佳。据有关14篇统计，针灸各法治疗本病804例，有效（包括治愈）789例，总有效率98％。 2．针刺时，一定要透过囊壁，按摩时注意要挤破囊壁，将囊液疏导至周围组织。且针刺同时配合温灸法则能提高疗效。 3．治疗期间应减少腕部活动，并可配合热敷。 ; 腱鞘囊肿古称“腕筋瘤”，发于关节的肌腱滑动处，常以腕关节背侧为多见。 本病主要为经筋劳伤，气津凝滞，病位在筋，属经筋病。与外伤可能有关。 治疗以活血散结，疏调经筋为原则，以局部取穴为主。;第　十　节 痄　　腮; 痄腮，又名“蛤蟆瘟”，是以发热、耳下腮部肿胀疼???为特征的一种急性传染性疾病。; 本病相当于西医学的流行性腮腺炎，是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病。一年四季均可发生，但以冬春季节多见，散发为主，亦可引起流行。好发于5～9岁儿童，成人发病，症状往往较儿童为重。绝大多数可获终生免疫，也有少数反复发作。;【病因病机】; ; 温毒在表轻证：仅觉耳下腮部酸痛肿胀，而无其他见症，可在数日内逐渐肿消痛止，较重者，初起有恶寒、发热等症； 温毒蕴结少阳阳明重证：发热、耳下腮部红肿热痛、咀嚼困难； 温毒内陷厥阴心肝危候：见高热烦渴，或睾丸肿痛，甚则神昏、抽搐。; 【治疗】; 颊车、翳风—局部取穴，宣散局部气血之郁滞； 外关、合谷—取手少阳络穴及手阳明经原穴，既能疏风解表，又可清热解毒； 关冲—手少阳三焦之井，点刺出血利少阳气机，可奏清热消肿之功。; 配穴：高热者，加大椎、商阳；睾丸肿痛配太冲、曲泉，以疏通厥阴经气，消肿止痛 ; 惊厥神昏配人中、十宣或十二井以清神定志，宣泄气营之邪热 。 操作：诸穴均针用泻法，关冲、商阳、十宣、十二井穴用三棱针点刺出血。如患儿小，不便留针，稍强捻转后出针不留。 ; (1)灯火灸：选取患侧角孙穴，先将角孙穴处头发剪短，穴位常规消毒，取灯心草蘸香油点燃，迅速触点穴位，并立即提起，可闻及“叭”的一声。一般灸治1次即可，若肿势不退，次日再灸1次。 (2)耳针：选取面颊、肾上腺、耳尖、耳背静脉，中强度刺激，耳尖及耳背静脉用三棱针点刺出血。 ; 【经验介绍】; 【附注】;【小结】; 斑秃; 发为血之余，肾主精，其华在发，故毛发全赖精血充养而生长。本病多由肝肾不足，精血亏虚，或脾胃虚弱，气血生化无源，致血虚生风，或风邪乘虚人中毛孔，风盛血燥，发失所养；或肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，瘀血不去，新血不生，血不养发而脱落。; 主症：患部头风突然间成片脱落，呈圆形或不规则形，边界清楚，小如指甲，大如钱币，一个至数个不等，皮肤光滑而有光泽。少数患者可出现头发全秃，甚至眉毛、胡须、腋毛、阴毛亦脱落。 血虚风燥：兼见患部发痒，头晕，失眠，舌淡红，苔薄，脉细弱； 气滞血瘀：病程日久，面色晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。; 基本治疗 治法：养血祛风，活血化瘀。以督脉穴及患部阿是穴为主。 主穴：阿是穴 百会 风池 太渊 膈俞 其他治疗 艾灸法：取阿是穴，用艾条在患部熏灸，至皮肤微呈红晕时为止。; 方义：头为诸阳之会，