给孕酮低、出血的准妈妈!一定要查明原因,慎重保胎!.docxVIP

给孕酮低、出血的准妈妈！一定要查明原因，慎重保胎！ 孕 5 周的时候一直出血，少量鲜红加褐色交替时不时就有，吓得自己卧床不敢上班，因为之前有过一次不明原因的流产，所以这次更加小心。还询问了身边很多怀孕的朋友，基本上 都有孕早期出血的状况，并一直坚信是自己的孕酮低（16.56）导致的，所以看了医生，在 排除了宫外孕的前提下进行了黄体酮注射保胎，注射期间还是有少量出血并未间断。直到今 天看了李奎医生，他看到我的孕酮 18，hcg43000，说我 hcg 从 5 周的 8 千多翻倍到现在的4 万多，很好！并没有让我继续打黄体酮保胎，完全颠覆了我保胎的想法。李奎医生说，其实这两个指标并没有太大意义，一切在胎心胎芽出现之前都不能下定论。没让我继续吃保胎 药，也没让我完全卧床休息，只要不做剧烈运动皆可。 直到看到这篇文章，我明白了！ 现在很多女性，月经一过期就立即去医院检查是否怀孕，这样做是对的，可是到了医院医生经常会开些必要和不必要的检查，对于早孕，我认为，如果做超声就不需要验血或尿来证实是否怀孕，重复检查没必要。有些人有少量的出血，于是抽血和超声检查就全部要做，这样也没有错误，可是做出来的结果就非常值得讨论！ 临床上经常看到这样的情况，怀孕出血，超声检查是正常的，可是抽血的结果经常是“孕酮 低”。看到这样的结果，很多医生都会给病人开保胎药或打保胎针，原因是“孕酮低”。我很理 解医生这样做，因为报告已经显示“低孕酮”，如果病人流产了会找医生算账，因为没给保胎治疗。。。。。。 我也经常有这样的病人，怀孕出血，检查血结果孕酮低得可怜，可是HCG 值却是正常的， 看了报告，病人会不停的问能否保得住。我经常不回答她的问题，让她去找验血的医院或我 自己亲自打电话去问为何孕酮低而HCG 却正常？是否检查的错误？是否能够复查？同时再次抽血查孕酮，复查的结果经常是正常的，尽管她有出血，这样的病例我还是不建议她使用 保胎药，因为这不是激素水平低引起的出血。 为什么这样做？ 早期怀孕出血是非常常见的现象，提醒我们注意检查怀孕的不良后果。可是由于孕酮的不稳定性和检查方法不同，经常会出现检查结果出现偏差的现象，所以才使用 孕酮和HCG 联合检查的方法，如果只是孕酮低而HCG 正常，多半是检查误差，应该复查或以HCG 结果为主，医生还应该仔细追问病人的月经情况，是否月经间隔时间短（短周期） 和月经不调等异常情况，以除外是否黄体功能不全等问题引起的出血和孕酮低，否则一个年 轻正常的女孩子如何轻易就激素水平不够导致怀孕出血呢？笔者非常不赞同轻易的就给保 胎药，而是应该仔细检查出血的原因，对于检查的结果要全面的综合分析，而不是看某个结 果作为治疗的依据，因为怀孕出血多数都是胚胎不正常或其他原因引起的，激素水平异常只 占很少的一部分。盲目的保胎有时会影响正常的诊断和处理。 医生要勇于承担一些责任和风险，不能轻易的打发病人。病人要理解医生的苦衷配合医生的检查和治疗，让自己病有所医。这样才能有个美好的孕期和健康的孩子。 胎儿医学扫盲---孕酮低一定要吃黄体酮吗？ 因为身体不好和工作太忙太累很久没写博文，期间努力答复所有的留言，也做不到及时和全部留言都答复。叹自己力不从心，还请网友们原谅我的懒惰。 很多人问关于保胎的问题，这几天在湖北开会，也有听会医生问及，可见这个问题困扰着很 多医患。以下就我个人的经验和观点结合文献资料的整理再发一篇关于保胎的文章。 案例一：几天前，一个多次妊娠失败的妈妈来检查，因为怕再次出现问题，她不敢检查直到 24 周才来做第一次，我批评她这是掩耳盗铃。可是检查时还是发现了问题，孩子的双肾积水，输尿管扩张，一侧非常严重。我问她早孕期是否保胎，是否服用黄体酮，她说：自知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服，直到4 个月。期间没有出血和任何异常。我问她为什么这样做，她说害怕流产。 案例二：一个自怀孕后就一直流血的孕妇，50 天时来检查，宫颈检查没发现任何问题，超声检查也没有发现任何问题，没有给她开任何药物，告诉她过一周再来检查，一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形，一侧子宫妊娠，另一侧子宫出血。 案例三：多年不孕，年近40 终于有喜，小心翼翼可是6 周左右还是出了一次血，检查孕激素偏低，可是HCG 始终保持良好的上升趋势，有些医生让她住院治疗，于是住院保胎，黄体酮、HCG 交替大量应用，2 周后出院，查孕酮还是偏低，医生让她继续服用黄体酮，同时查HCG 始终是正常的。她来看我的门诊是因为担心黄体酮用的太久有影响。结果早孕超声唐氏筛查高风险，因为肾盂增宽和血清检查异常。 案例四：因为输卵管不通做试管婴儿，怀孕后一直用黄体酮和HCG，妊娠三个月还不敢停药，就诊时已经接近 4 个月，我强迫她停药。 以上的案例是平时工作中经常遇见的，其实这些案例是根本不需