呼吸机应用护理.pptVIP

机械通气的撤离 第31页，共61页，2022年，5月20日，4点17分，星期四 撤机前的准备 有效治疗呼吸衰竭原发病 纠正电解质和酸碱失衡 各种重要脏器功能的维护和改善 高呼吸负荷的纠正 保持良好的营养状态 患者的心理准备 第32页，共61页，2022年，5月20日，4点17分，星期四 撤离指征 导致呼衰原发病因是否解除或正在解除 肺部感染基本控制 胸部外伤得到良好控制 心功能不全得到改善 呼吸中枢受抑已解除 呼吸肌麻痹已纠正 电解质（低血钾）已纠正 第33页，共61页，2022年，5月20日，4点17分，星期四 咳嗽和主动排痰的能力 咳嗽反射 是脱机的前提 呼吸肌的力量 中枢原因已被去除 周围因素已被纠正 气道通畅 必须保持气道通畅 第34页，共61页，2022年，5月20日，4点17分，星期四 直接撤离 降低呼吸机条件：PEEP和PSV降至正常 撤除呼吸机 病人PaO260mmHg或SaO290-95% 拔除人工气道 撤离呼吸机后数小时内，病人的生命体征稳定，通气和氧合水平符合标准 鼓励咳嗽和排痰 对脱机后病人尤为重要 第35页，共61页，2022年，5月20日，4点17分，星期四 分次或间断撤离 准备工作：尤其是对COPD病人 改变通气模式 SIMV：逐步减少呼吸频率 PVS：逐步降低压力支持水平 SIMV＋PVS：先PSV再SIMV MMV：适合于呼吸频率不快的病人 CPA