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延长退休年龄申报表 姓 名 性 别 出生年月 职务 （职称） 身份证号 现聘专业 技术岗位 参加工作 时间 健康状况 参加何 种党派 是否再次申报延迟 前次延迟申报时间 近五年以 来的政治 表现情况 延退期间 拟承担的 主要工作 承诺事项 按照相关规定要求，我申请延长退休年龄，在此，我郑重承诺，本人对申报材料的真实性负责，并自愿接受组织的监督，如存在材料不真实的情况，愿意接受组织的处理。 本人签名： 年 月 日 呈报单 位意见 拟申请延退时间至 年 月。 年年 月 日 主管部 门意见 年 月 日 批准机关 意见 同意延长退休时间至 年 月。 年 月 日