综合医院常见心理问题的诊断及治疗.pptxVIP

;功能性躯体症状:概念;就诊者中真正有躯体疾病者所占比例;功能性躯体症状:临床特征;功能性躯体症状 伴随心理学症状 　１、焦虑症状　　　２、恐怖症状 　３、抑郁症状　　　４、疑病症状 　５、其他症状等;焦虑症状(Lewis,1957) Ａ、是一种恐怖或与恐怖紧密联系的体验; Ｂ、主观上有不祥、紧迫、虚脱、甚至濒死感; Ｃ、客观上并无相应的威胁或危险; Ｄ、指向未来的,预感某种威胁或危险马上发生; Ｅ、伴有多种植物神经功能紊乱症状; Ｆ、伴有明显运动不安。 Ｇ、发作形式:持续性(GAD)、发作性(PD)　;恐　怖　症　状 １、害怕与处境不相称:即对大多数人不感到害怕 　　处境感到害怕,或者害怕的程度超过一般人的　平均水平; ２、病人感到特别痛苦,往往伴有明显的植物神经功 　　能障碍; ３、回避害怕的回避,并直截了当造成社会功能损害; 　　许又新认为:正常人面对现实,而恐怖症病人 　　回避现实,是两者的最大区别。 ４、主要类型:单一恐怖、其他恐怖;抑　郁　症　状 Ａ、心理症状:主观抑郁体验 　　　　　　　客观抑郁表现 Ｂ、生理症状: 　　睡眠障碍、食欲异常、性生理异常、 　　躯体功能异常等;疑　病　症　状 Ａ、对自身健康或疾病过分担心; Ｂ、对某些异常感受和/或生理现象作出疑病性解释; Ｃ、有牢固的疑病观念,缺乏充分依据,但不是妄想; Ｄ、对理性的分析和阴性检查结果表示怀疑; Ｅ、反复到多家医院求医,反复要求进行辅助检查; Ｆ、对辅助检查具有病态兴趣,但往往不愿接受治疗。;睡眠障碍 １、难以入睡 ２、早醒 ３、易于惊醒、多梦 ４、睡不解乏 ５、睡眠感缺乏 ６、睡眠时相延迟等。;;Athens失眠量表:睡眠质量下降;;功能性躯体症状:躯体症状;深圳:您现在压力大不？;深圳:是否已到压力极限？;深圳:今后几年压力会如何？;深圳:您感到身心疲惫不？;中国:您感到疲劳不？;功能性躯体症状:躯体症状;功能性躯体症状:躯体症状;功能性躯体症状:躯体症状;功能性躯体症状:心理学解释;功能性躯体症状:心理学解释;躯体化假说 　　　躯体化(somatization)是一种心理防御机制,病人通过这种机制,用躯体症状来表达和解释个人和人???间的种种问题。即:表面诉说的或反映出来的是躯体症状,而内在的、本质的、核心的却是社会心理方面的问题。也就是说,躯体症状是由心理问题引起的,但病人避快乐理问题而执着地关注躯体症状。躯体化成为病人应付社会心问题的一种方式,而且是退行到儿童早年的一种方式。依照这种解释,功能性躯体症状能够视为内在心理冲突的一种表达方式。;躯体化障碍的心理学意义 首先,躯体化的出现,说明个体遇到了难以逾越的心理困难,心理功能面临崩溃的危险。 其次,躯体化的出现尽管暂时缓解了心理冲突,但病人的心理问题并没有获得解决,而且躯体化还会带来其他一些心理问题。 ;森田学说 　　　日本学者森田正马认为,具有疑病素质的人求生欲望特别强,希望健康,追求完美,习惯内省,对自己的健康状况、生命安全和精神安宁过分担心。他们的躯体和内脏感受器往往特别敏感,感受特别敏锐,因而常常把一般人在某些场合估计产生的感受如用脑过度时的头昏、紧张时的心悸等正常生理范围内的变化误认为是疾病的表现而恐惧、紧张。结果,他们就更容易把自己的注意力集中在所谓的“症状”上。注意越是集中,感受越是敏锐,“症状”也就越严重,形成恶性循环。这种现象称精神交互作用。;森田学说 　　　依照森田的解释,各种功能性躯体症状能够看做是在疑病素质的基础上,通过精神交互作用而产生的。 ;隐匿性抑郁(Masked Depression) １、一种不典型抑郁症,以功能性躯体症状为主要表现,而　抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖; ２、以反复或持续出现各种躯体主观不适和植物神经系统症　状,如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶　心、呕吐等症状,少数病人能够表现为贪食或厌食、体　重增加或减轻,症状多变; ３、躯体检查无阳性发现,易误为神经症或其他躯体疾病; ４、这类病人往往不找精神科医生,而去看非精神专科; ５、对症治疗往往无效,抗抑郁剂估计取得戏剧性效果。;隐匿性抑郁 　 　　　一些西方学者认为:东方文化及其决定的行为准则鼓舞躯体症状的表达,习惯用躯体语言或躯体症状来表达抑郁等情绪。 　　　这种观点受到许多中国学者的反对。;;日本:九成以上的人感到精神疲倦;日本:压力与身体不适的关系;功能性躯体症状估计的内科诊断 １、睡眠障碍 ２、慢性疲劳综合征 ３、慢性疼痛综合征 ４、植物神经功能紊乱综合征 ５、功能性消化不良综合征 ６、内脏神经官能症 ７、其他:神经衰弱等;抑郁障碍:抑郁发作、恶劣心境 焦虑症:惊恐发作、广泛焦虑障碍 恐怖症:场所恐怖症、社交恐怖症等 强迫症:强迫思维／行为／表象／冲动 躯体形式障碍:躯体化障