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研究生在外租（住）房登记备案表
学院
在外租（住）房情况
姓名 性别 学号 专业
家庭详细地址 身份证号
父亲姓名 联系方式宅 父： 学生本人电话：
母亲姓名 电或手机 母：
外出租（住）
房理由
起讫时间：200 年 月 至 200 年 月止 申请人签名： 日期：
校外租（住）房承诺：本人自愿到在外租（住）房，并对自己的行为能力负责，一旦发生人
身伤害及安全事故，校方不承担相应的法律责任。若校外租房地址变动，本人保证在三天内
向辅导员报告。
承诺人签名： 日期：
家长对子外出租（住）房的明确意见：
父亲：
母亲： 日期
房屋出租人详细情况
固定电话
姓名 性别 联系方式
手机
出租屋所在区、 详细地址
县、街道
出租屋电话
所租房屋是否取 是否签定
得治安许可证 租赁合同
导师意见：
签名： 日期：
辅导员意见：
签名： 日期：
学院意见：
党委书记签名： 日期： 公章
研究生院意见：
负责人签名： 日期： 公章
后勤管理处物业管理办公室意见：
负责人签名： 日期： 公章
注：1.此表除在外租房的学生需填写外，家在需回家住宿及导师派到外地实验在外地住宿的学生也需填写
此表。
2.委托、定向以及二、三年级的联合培养学生不需填写此表。
3.本表一式三份，研究生院、学院、后勤管理处物业管理办公室各一份。
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