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手卫生知识培训;手卫生;主要内容;《（2015-2018年）》专项工作指导方案;手卫生活动主题;2019“所有人的清洁照护-就在你手中” 2020“护士和助产士-清洁护理在您手中” 2021“数秒挽救生命-清洁您的双手” ;二、手卫生的现状;中国手卫生依从性率为（47%），医生（40%） ；护士（46%）；接触患者前（20%）低于接触 患者后（54%），现场观察为（70%霍桑效应） 及隐蔽观察为（41%）。 ;三、存在的问题;4.手卫生依从性，我们在自己欺骗自己？ 5.手卫生推动运动：往往短期有效，长期难 以维持。 6.正确性难以观察：依从性不代表正确性。 7.假的手卫生无处不在。 ;面临的挑战;（三）资源不足、错误的诊疗习惯严重影响 手卫生依从性； （四）缺乏统一的手卫生调查方法和评价标 准；手卫生调查缺少严格的质量控制； （五）手卫生监督、管理与研究有待加强； ;虽然有这么多现实中的困难，但是并不能阻 挡感控人征服困难的决心。 近几年通过感控专家的不断研究和从事感控 的同行的长期实践，还是取得了一些关于提 高手卫生依从性方面的进展： （一）简化手卫生的步骤和缩短时间 （二）患者授权 （三）正向偏差 ;三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016版） 【A】符合“B”，并 相关职能部门有监管，医务人员手卫生依从 性≥70%；手术室、产房及新生儿室医务人 员手卫生依从性100%。 ;【B】符合“C”，并 1.相关职能部门对手术室、产房及新生儿室 、各类ICU等重点科室有监管。 2.医务人员手卫生正确率达≥90%。 【A】符合“B”，并 医务人员手卫生正确率达≥95%。;;五、手卫生宣传培训;医疗信息简报，感控笔记本，临床专科面对面的手 卫生工作反馈；岗前培训，在职教育，分科培训， 重点部门培训； ;内容 理念、文化 知识与技术：洗手方法、指证、手卫生依从性与 正确性、注意事项； 管理：监督、检查、反馈、综合目标评估； 手卫生的研究与评价； ;注意：戴手套时不应该进行以上几类操作;六、手卫生相关知识;医生及护士若不注意手卫生将会怎样？ 1.病人很???易发生医院感染。 2.自己很容易携带病菌、患病。 3.将病菌带给自己的家人朋友，他们免疫力 低下的时候就很容易患病。 良好的习惯不仅能保护自己，更能保护病人。;手极易被细菌污染 正常人皮肤有细菌定值： 头皮上菌落总数超过：1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 医务人员手部的菌落量为： 3.9×104-4.6×106 CFU/cm2 ;从上面的数据 可以看出，医 务人员的手部 菌落数明显高 于普通人。 ;为了加强医务人员 手卫生，预防医院 感染，提高医疗质量， 保障医疗安全和医务 人员职业安全，我国 从2009年12月1日起 正式开始实施 《医务人员手卫生规范》 ;手卫生相关的定义： (一）手卫生：是洗手 、卫生手消毒、外科 手消毒的总称。 ;----皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌;常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的 微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易 被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌 、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌等。一 般情况下不致病。 ;暂居菌：暂居在皮肤表层常规洗手容易被 清除的微生物。直接接触患者或被污染的 物体表面时可获得，可随时通过手传播， 与医院感染密切相关。;免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒 后不用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶 和泡沫型。 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括 水龙头、洗手池、流动水、清洁剂、干手用 品、手消毒剂等。;（二）手卫生的管理与基本要求 手消毒效果应达到如下要求： 卫生手消毒，监测手部菌落数应≤10cfu/cm2 外科手消毒，监测手部菌落数应≤5cfu/cm2 ;手卫生设施、用品在不断完善;手卫生设施、用品在不断完善;（三）洗手或使用速干手消毒剂的指证： 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体 的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接 触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后。 ;;洗手应遵循的原则： 1.当手部有血液、体液等肉眼可见的污染物 时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 2.当手部没有明显污染物时可用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。 ;(四）洗手的方法 目前统一的洗手方式是七步洗手法： 取适量洗手液于手心。 1.掌心相对手指并拢相互揉搓。 2.手心对手背沿指缝相互揉搓。 3.掌心