设计变更申请书.docx

^ 设计变更申请书 施工单位： 变更编号： 项目名称 （ 桩号 标段 本项目起点桩号为 K1183+452，终点桩号为 K1193+538，路线全 工程基本概况 项目建设管理单位 原设计单位 工程变更名称原工程图名称 ） 变更预算金额 长为公里。 □增□减 元  施工单位 ! 监理单位 施工图设计变更 图 号 变更性质  12 □抢险 □非抢险 经拉毛施工后，施工现场实际病害数量（沉陷、坑槽、啃边、车辙、横纵裂缝）比施工图设计病害数量减少，后增加的病害为拥 设计变更原因 抱、推移。 原 设 计：沉 陷：46636 ㎡ 坑槽、啃边：941 ㎡车 辙：33152 ㎡横 纵 裂缝：7393 ㎡ 变更内容摘要 实际施工：沉 陷：33769 ㎡ . 坑槽、啃边：㎡车 辙 ： ㎡横 纵 裂缝：㎡拥 包 ： ㎡ 推 移 ：138 ㎡ 项目建设管理 项目建设管理 单位对变更申请的审查核实及合理性论证 * 情况简述 （单位印章） 年 月 日 监理单位% 意见： 设计单位意见： … ~ 负责人： 负责人： （单位印章） （单位印章） 市处初审意见： 年 月 日 年 月 日 ！ 省局相关业务部门审批意见： | 经办人： 负责人： 部门负责人： （单位印章） 年 月 日 ; （单位印章） 注：减少金额1，778， 注：减少金额1，778， 元 变 更工 程 量 清 单 对 表 清单 第3