疾病诊断步骤临床思维课件.pptVIP

现象与本质 主要与次要 局部与整体 典型与不典型 诊断思维中应注意的问题 * . 临床思维的基本方法 推理 演绎推理 归纳推理 类比推理 横向列举 模式识别 * . 诊断思维的基本原则 首先考虑常见病与多发病 首先应考虑器质性疾病的存在 首先应考虑可治性疾病的诊断 应考虑当地流行和发生的传染病与地方病 尽可能以一种疾病去解释多种临床表现(一元论) 实事求是对待客观事物（切忌先入为主） 以病人为整体的原则，以病人为整体，但要抓准重点、关键的临床现象 * . 临床思维的特点 * . 诊断失误的类型 * . 诊断失误的常见原因 病史资料不完整、不确切 观察不细致或检查结果误差较大 先入为主、主观臆断，妨碍了客观全面搜集、分析和评价临床资料 医学知识不足，缺乏临床经验 * . 第三章 临床诊断的内容 * . 临床诊断的内容和格式 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 疾病的分型与分期 并发症诊断 伴发疾病诊断 * . 诊断举例 1.风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄和关闭不全 心功能不全 心功能III级 2.脑栓塞 3.2型糖尿病 * . 病例（一） 老年女性，67岁，以“间断右侧肢体无力麻木1天”为主诉入院，有高血压病史，未正规治疗。入院查体：左侧轻度中枢性面舌瘫，四肢肌力肌张力基本正常。查脑MRI“未见明显异常”，脑MRA：左侧大脑中动脉M2段一分支明显狭窄。入院诊断：1.TIA；2.高血压。入院后数次发作，每次发作持续半小时至数小时不等，有时伴左下肢轻微抽搐，给予抗血小板聚集，降纤，抗凝，扩容治疗，疗效差，上述症状时有发作。 * . . . . . 此PPT下载后可自行编辑修改 医之为道大矣，医之为任重矣。 开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！ 相关概念 诊断：将疾病的一般规律应用于判断特定个体所患疾病的思维过程 临床思维：是指在临床实践中用来收集和评价患者资料，作出诊断和处理的推理过程 * . 第一章 诊断疾病的步骤 * . 搜集临床资料 1 整理、分析、评价资料 2 初步诊断 3 确立、修正诊断 4 诊断的步骤 * . 搜集临床资料 * . 病 例 患者，女，62岁，左下肢水肿10余天，彩超：左下肢广泛深静脉血栓形成 近半年腰痛，近1月加重卧床，无其他不适。 在当地医院查，腰椎MRI. 干得漂亮 整理、分析、评价资料 将收集的资料归纳综合、分析比较、去伪存真、由表及里、总结问题，比较与哪些疾病临床表现相近或相同 注意点： 假阴性和假阳性问题 误差大小 有无影响检查结果的因素 结果与其他临床资料是否相符,如何解释 * . 对疾病提出初步诊断 * . 验证及修正诊断 * . 疾病诊断过程的三个基本规律 诊断：先考虑常见病器质性疾病，后考虑少见病功能性疾病 2. 鉴别诊断：用考虑的诊断解释临床所见症状，如 果出现不能解释的现象，就应考虑是否为其他诊断 3. 修正诊断：在治疗过程中疾病未见好转，应考虑诊断是否正确，应随时对原诊断及时修正 * . 第二章 临床思维的方法 * . 临床思维的两要素 * . . . . .