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版次:A/0 页次:1 编号:试 样 报 告 表 编号: 样 品 信息 客户/品名 试模日期 版次 第 次打样 要求数量/日期 要求材质 客户重点要求 技 术 部 图纸 变更 履历 No. 版次 日期 变更点 1 2 3 4 5 6 技 术 部 图纸 评审 结果 尺寸公差 能否达标 ok/ ng 申请 修改点 ① ② ③ 同意/ 不同意 ④ ⑤ ⑥ 量产工艺 能否达标 ok/ ng 成型 裁切 ok/ ng 其他 其他 仓 库 是否 有适用 材料 □是 材料规格 材料厂商 材料库存 Kg □否 替代材料规格1 替代材料规格2 材料库存 Kg 材料库存 Kg 品 管 部 样品 检验 结果 外观 检验 料件匹配性 材料颜色 清洁度 外观 刻字 其他 标准 □有 □无 检验 尺寸 检验 1 2 3 4 5 6 7 8 标准 检验1 检验2 检验3 9 10 11 12 13 14 15 16 ok/ng 标准 检验1 检验2 检验3 样品签发确认 相关信息 添附资料明细 1.图纸 □有 □无 2.料件 □有 □无 3.联络方式 □邮件 □Tel 4.特殊内容简记: 联络人: 时间: 附页1: 附页2: 附页3: 附页4: 业 务 部 样品 记录 送样日期/ 送样数量 客户 接收人 样品 交付 反馈 结果 转量产交接 技术部 业务部 转产 日期

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