【医药健康】2012年急性胃肠炎调查表格填写.pptxVIP

2012年急性胃肠炎调查表格填 写;总体要求 1、字迹要端正清楚。;急性胃肠炎;调查对象;调查时间;社区居民食源性急性胃肠炎患病情况调查表;基本情况 T1调查日期—年—月—日 ?年4位数，月2位数，日2位数。;基本情况 N2个体编码 此处不填，由市疾控中心统一编码。;基本情况 N3是调查对象本人接受调查吗？卩］是［2］否 -如果本问卷由家庭其他成员代为回答，选择否。 N4家庭常住—人 - 填写目前家中居住时间超过1年的人数。常年出外打工或 常住学校学生不计入内。 N4.1其中V18岁—人（没有则填0） - 不允许N4.1N4O如果N4.1二N4,需要核查，这意味着该住 户所有常住人口年龄均不满18岁，该情况较少见。;基本情况 N5家庭年收入;基本情况 N7居住地性质卩］城市［2］农村;基本情况 N10性别［1］男［2］女 Nil年龄—岁（填实岁）;基本情况;基本情况;基本情况;基本情况;临床症状 N16过去4周，您是否出现腹泻或呕吐。腹泻是指每日排稀便3 次或以上。 ［1］是［2］否（跳至N18）;临床症状 N17您是否被医生诊断患有肠癌、克罗恩病、肠易激综合 征、结肠炎、大肠憩室炎，或其他伴随腹泻或呕吐症状的慢 性疾病；或者腹泻或呕吐是因以下状况所致，如,妊娠、过量 饮酒、化疗/放疗、药物治疗、月经、食物过敏？卩］是［2］否 （跳至N18） ?如果N16选择1,N17属于必填项