产科手术知情同意书.docxVIP

上 饶 市 广 信 区 人 民 医院产科手 术知情 同意书姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号：民族： 入院日期： 年 月 日身份证号码: 术前诊断: 拟行麻醉方式:拟定手术方式: 拟行麻醉方式: 您因以下原因造成分娩困难，可能危及您和/或胎儿生命平安，需进行手术 治疗。 1、胎儿窘迫；2、漏斗骨盆（轻、重）； 3、剖宫产史；4、高龄初产； 5、前置胎盘；6、胎盘早剥； 7、臀位（初产、经产）；8、活跃期停滞； 9、头盆不称（绝对性、相对性）10、妊高症（轻、中、重） 11、先兆子宫破裂；12、巨大胎儿。 手术治疗本身是一种有效的治疗手段，一般来说,手术和麻醉过程是平安的, 但由于该手术具有创伤性和风险性，术中和术后可能会发生意外和并发症。现 告知如下，包括但不限于： 1、麻醉意外； 2、术中出血，必要时须切除子宫； 3、损伤周围脏器； 4、感染; 5、羊水栓塞； 6、新生儿畸形不除外； 7、新生儿窒息、产伤； 8、伤口愈合不良，延长住院时间； 9、晚期可产后出血，必要时须切除子宫； 10、静脉血栓； 11、产后尿潴留，肠麻痹； 12、胎盘植入，可能须切除子宫； 13、子宫胎盘卒中，可能须切除子宫； 14、如胎吸、产钳助产那么可能造成侧切伤口延裂出血、新生儿产伤、头颅 血肿、颅内出血、胸锁乳突血肿、面部皮肤擦伤、面神经损伤等； 15、其他；我已详细阅读以上内容，对医师护士