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- 2022-07-19 发布于中国
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慢性病综合管理信息登记表(脑卒中防治)
一、基本信息
共同
A1 姓名
__________
A2 性别 1男性，2女性
A3 出生日期 ________年___月___日
01居民身份证
A4-1 身份证件类别
04军官证（士兵证）
A4-2 身份证件号码
__________________________________
A5-1 户籍地址-省（自治区、直辖市）
__________________________________
A5-2 户籍地址-市（地区）
______________________________
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