压力性损伤指南解读及各期压力性损伤的处理课件.pptVIP

压力性损伤指南解读及各期压力性损伤的处理 汤雪 2016年压力性损伤指南解读 各期压力性损伤的处理 压力性损伤的发生机制 导航 压力性损伤——一个难以回避的临床问题 骶尾部被认为是压力性损伤发生的最常见部位 医疗器械相关性压力性损伤越来越引发关注（氧气面罩、氧气管） 最近数据显示足跟压力性损伤的的发生率正在增加，被认为是压力性损伤的第二高发部位 不典型部位的压力性损伤，如患者以俯卧位接受护理时 各国卫生部门每年用于压力性损伤的预防和治疗的费用十分巨大，在各种疾病花费中名利第三，仅次于肿瘤和心血管疾病 压力性损伤的相关知识 传统分期：淤血红润期，炎性浸润期，溃疡期 NPUAP2009年分期：可疑深部组织损伤期，Ⅰ期，Ⅱ期 ，Ⅲ期，Ⅳ期，不可分期 NPUAP1989年分期：Ⅰ期，Ⅱ期 ，Ⅲ期，Ⅳ期 压力性损伤的分期 美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)2016年4月13日公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡”(Pressure ulcer)更改为“压力性损伤”(Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的分期系统。 在NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力性损伤”替代了“压力性溃疡”。这一更改更加准确的描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤。在之前的分期系统中Ⅰ期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余分期描述开放性溃疡皮肤。由于所有的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡”的范畴，这导致了一些混淆。 NPUAP最新版压力性损伤定义与分期 NPUAP最新版压力性损伤定义与分期 除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。 更新的分期系统包括以下定义： 压力性损伤：压力性损伤是位于骨突隆处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。 医疗器械相关性压力性损伤 附加的压力性损伤定义：该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。 粘膜压力性损伤 附加的压力性损伤的定义：该概念描述了损伤的原因。由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。 压力性损伤的临床表现 发生在骨隆突部位 由于受压引起 深浅不一 通常存在坏死组织 边缘硬而干燥 轮廓常呈圆形或火山口 疼痛不明显 分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色 继发感染时有恶臭或脓性分泌物 流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节 病人往往伴有营养不良 可发生与任何的压力源 可以在数小时内发生 各级压力性损伤的处理 1期压力性损伤的处理建议 整体减压 局部保护 Braden计分并上报 预防其他部位压疮 动态观察结果 根据结果调整措施 2期压力性损伤的处理建议 Braden计分并上报 查找高危因素和影响愈合因素 减压措施和班班交接 * *