精神分裂症病人的护理PPT精选课件.ppt

某男，30岁，未婚。半年前因失恋，开始精神萎靡、呆滞、失眠。此后，觉得同事常常“议论”自己，并与家人说“为什么我想的事同事都知道？”并怀疑有人在自己房间录音和录像。开始尚能完成本职工作，近半月来，觉得有单位派人跟踪自己，有人要害自己，在饭菜中下毒等。“我想什么事，耳边就听到说自己所想的事。”说自己的脑子被“另一个人”控制了，其言行都受“另一个人”支配。患者意识清楚、独坐一处、不合群、情绪不稳，有时自言自语，有时侧耳倾听。 诊断：精神分裂症 （偏执型） 案例 * 2.青春型 青春型(hebephrenic type) 发病多在18～25岁，即青春期或成年早期，呈急性或亚急性起病，病程进展快，多在2周之内达到高峰。以情感改变、思维障碍和行为幼稚愚蠢为临床特点，表现为情感不稳定、喜怒无常、常伴傻笑，难以捉摸；思维破裂，言语凌乱，内容荒诞离奇；行为幼稚，爱扮鬼脸，常有兴奋冲动，可有本能活动亢进（性欲、食欲），意向倒错（吞食脏物、喝脏水）。部分患者有片段的幻觉、妄想。病情进展快，可有波动，甚至有短暂的自发缓解，但易复发。系统治疗、维持服药，可望获得较好预后。 * 某女，大学生，24岁。患者1月前复习考试，感觉疲劳，出现失眠。随后出现话多、半夜高歌、彻夜不眠，扮鬼脸、作怪相、学狗叫、对着镜子痴笑 ，有时头插鲜花，甚至赤身裸体在大街上乱跑，捡脏东西吃，劝阻无效；哭笑无常，讲话前言不搭后语，哈哈大笑地说“我妈妈死了”；行为紊乱，衣服反穿，拒绝治疗，无自知力。 诊断：精神分裂症（青春型） 案例 * 3.单纯型 单纯型（siple type）好发于青少年，缓慢起病，逐渐加重。临床表现以情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、意志活动缺乏等阴性症状为主，少有幻觉和妄想，或有一过性的幻觉和妄想。早期多出现类似神经衰弱的症状，表现为易疲劳、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的个性改变，不关心周围的人和事，孤僻离群、生活懒散、被动退缩，对工作学习的兴趣日益减少，本能欲望不足。情感日益淡漠，冷淡亲友。早期不易被察觉，或以为是“不求上进”、“受到打击后意志消沉”等。往往在病程多年后才就诊，治疗效果和预后一般较差。 * 某男，30岁，工人。性格内向腼腆、胆小，与人来往较少，工作表现可。一年前无明显原因出现失眠、精神不振、诉头痛，工作效率下降并经常出错，单位将其调至后勤部门，最后病休在家。以后更加孤僻，不愿出门、不愿见人，与家人也很少说话。不料理个人生活，洗脸、理发、更衣等均需家人督促。入院检查时患者多低头呆坐，对问话反应少，偶尔以点头、摇头表达意思。在病房内对周围一切事情漠不关心，不参与活动，多卧于床上。患者意识清楚，表情呆板，未查出幻觉、妄想，对疾病无自知力。体格检查、神经系统检查无阳性发现。 诊断：精神分裂症（单纯型） 案例 * 4.紧张型 紧张型（catatonic type）多在青壮年发病，起病急，病程多呈发作性。临床以明显的精神运动障碍为主要表现，可交替或单独出现紧张性木僵与紧张性兴奋，可自动缓解，经积极治疗预后较好。 * 某女，35岁。病前性格温和、胆怯、寡言。2个月前无明显原因逐渐变得沉默、动作减少、表情淡漠，偶低声诉头昏，不吃、不动，有时半夜站在房中发呆。几天后突然出现躁动，以头撞墙，把衣服被单撕破，需多人协助方能控制。入院后整天睡在床上，不言不动，不哭不笑，推之不动，喂之不食，口腔内积留大量唾液不肯吐出，膀胱胀满不肯排出。给予氯丙嗪400mg/d和电休克治疗，在第4次电休克治疗后，患者像从梦中醒来，主动换衣，与周围人交谈，生活自理。 诊断：精神分裂症（紧张型） 案例 * 5.未分化型 未分化型（undifferentiated type），此型患者符合精神分裂症的诊断标准，有明显的精神症状但症状复杂，临床各型的部分症状同时存在，无法将其归到上述分型中的任一类别，故将其归入“未分化型”中，此型患者在临床并不少见。 * 注解 偏执型 青春型 单纯型 紧张型 发病率 常见 有下降趋势 较少见 有下降趋势 发病年龄 中年 青年 较少见 青壮年 主要表现 妄想，多伴有幻听、情感不稳定、行为冲动。 起病急，发展快。情感不稳定、思维破裂和行为幼稚。 起病隐匿，持续发展。情感淡漠，思维贫乏、意志活动缺乏 起病急，呈发作性，可自动缓解。紧张性木僵和兴奋 预后 较少有人格衰退 稍差，易复发而导致衰退 差，因不易早期发现而发展到精神衰退 较好 精神分裂症常见分型的特点 * 诊断 依据特征性的思维和知觉障碍、情感不协调、平淡以及意志活动缺乏等症状，缓慢发展迁延的病程，无特殊阳性体征，大多数病人没有意识及智能障碍，常规化验均无特异性阳性发现，可考虑精神分裂症的诊断。 症状标准 病程标准 排除标准 严重标准 1 2 3 4