诊断技术现状.pptx

诊断技术现状;一、EUS对胃肠道疾病得诊断 ; 1、食管癌;根据浸润深度,EUS食管癌可分为: m癌:病变位于黏膜层, 即病变位于第一层和第二层; Sm癌:病变侵及黏膜下层, 即病变侵及第三层; Mp 癌:病变侵及固有肌层, 即病变侵及第四层; A癌:病变侵及外膜层和/或周围脏。; 食管癌T分期: 1987年国际抗癌协会(IUCC)制定了食管癌得TNM分期标准,根据这一标准将食管癌分为: Tis:病变位于黏膜内; T1:病变位于黏膜层和/或黏膜下层; T2:病变侵及固有肌层; T3:病变侵及外膜层; T4:病变侵及周围脏器。; 食管癌N分期: 由于受EUS检查深度和食管-淋巴结间含气结构如气管得遮挡,以及操作者经验等因素得限制,EUS检查N分期得准确性不如T分期,除EUS检查外,还需要结合其它影像检查如纵隔CT等,方可做出正确得分期。 如结合FNA,对食管癌淋巴结转移得诊断敏感性可达81%-97%,特异性83%-100%,准确性83%-97%。;↓;EUS对早期胃癌得诊断价值及优缺点; EUS对早期胃癌浸润深度得判断准确率随着肿瘤直径得增大而降低,其中直径＜10mm为100％,10-20mm为80、0％,＞20mm为41、2％。 EUS对早期胃癌淋巴结状况得判断准确率为90、9％,对淋巴结转移得敏感性和特异性分别为66、7％和90、3％,其阳性预测值和阴性预测值分别为80、0％和92、9％。 ; EUS在早期胃癌治疗中得价值;EUS对MALT淋巴瘤得分期采用Musshoff’s 修订得Ann Arbor临床分期法。 Ⅰ期 Ⅰ1期:肿瘤浸润至黏膜及黏膜下层 Ⅰ2期:浸润至肌层、浆膜层甚至一个周围临近器官 Ⅱ期:病变侵犯横膈同侧得2个或更多得淋巴结区 Ⅲ期:病变侵犯横膈2侧得淋巴结区 Ⅳ期:病变侵犯淋巴组织以外得器官 EUS 对诊断原发性胃淋巴瘤敏感性为Ⅰ1 67% , Ⅰ2 83% , Ⅱ1 71%。 ;大家学习辛苦了，还是要坚持;MALT淋巴瘤Ⅰ1期, EUS示低回声肿瘤侵犯至黏膜下层; MALT淋巴瘤Ⅱ期, EUS示胃周围多个肿大淋巴结; 4、十二指肠乳头肿瘤; 十二指肠乳头肿瘤 --可否切除？能否切除？;IDUS d0:肿瘤局限于相当于Oddi括约肌低回声带以内。 d1:肿瘤突破Oddi括约肌低回声带,但未侵犯相当于十二指肠固有肌层得低回声带。 d2:肿瘤侵犯固有肌层,但未超过??当于该层得低回声带。 d3: 肿瘤超过相当于十二指肠固有肌层得低回声带。; 5、结肠癌;EUS对结肠癌得TNM分期; EUS对早期结肠癌治疗中得价值;EUS对结肠癌术后复发得诊断; 二、胆胰EUS操作规范 ;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;胰胆EUS标准技术;三、EUS在胆道系统疾病得诊断 ;IDUS对胆管良恶性狭窄得诊断;IDUS鉴别诊断胆管良恶性狭窄;IDUS用于鉴别胰腺段胆总管狭窄;所有胆管癌病人均应行IDUS;胆管癌-共识; IDUS对胆囊管癌得诊断 ; EUS、IDUS对肝门部胆管癌得诊断;新型前视EUS-FNA诊断肝门部胆管癌;研究发现IDUS结果中唯一与胆管镜阳性发现相关得因素是回声物得大小,经ROC曲线分析,分辨真实微结石得最佳大小是1、4mm,即当微结石大于1、4mm时IDUS判断结石得结果与胆管镜最一致(即最可能为真结石),该条件下IDUS得敏感性和特异性分别为71%和75%。 Are the Echogenicities on Intraductal Ultrasonography Really Biliary Microlithiasis? Kim BJ, Kang P, Lee JK, Dig Dis Sci、 2009 Mar 18、 ; 四、EUS对胰腺疾病得诊断