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呼吸机的维护及使用长沙市第四医院重症医学科 201302 精品PPT | 借鉴参考第一页，共三十八页。内容概要12345机械通气的概念及基本模式呼吸机的种类及基本结构各部件的清洗和消毒 使用中的维护及报警的处理呼吸机使用中经常出现的问题精品PPT | 借鉴参考第二页，共三十八页。有创呼吸机精品PPT | 借鉴参考第三页，共三十八页。BiPAP? Vision?双水平气道内正压无创呼吸机精品PPT | 借鉴参考第四页，共三十八页。机械通气的概念 利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不等氧浓度，通过增加通气量，改善换气和减少呼吸功。以达到改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡的治疗措施。它主要起生命支持作用，为基础疾病的治疗创造条件。 无创通气（鼻罩或鼻面罩） 有创通气（气管插管或气管切开）精品PPT | 借鉴参考第五页，共三十八页。呼吸机的基本模式辅助/控制型(A/C ： Assist/Control；CMV)半自主型： 同步间歇指令呼吸SIMV自主型(Spontaneous)控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV)：Volume Control 压力控制方式(PCV)：Pressure Contro自主呼吸方式： 持续正压呼吸 ： CPAP 压力支持(PSV) ： Pressure Support精品PPT | 借鉴参考第六页，共三十八页。参数设置-个性化VT 6-8ml/kgRR 12-18次/minI:E 1：1.5～2吸气压10-15cmH2OFiO240-50%PEEP 3～10cmH2O（或根据iPEEP）湿化器温度39-40°C同步触发灵敏度1-3L/min准确的报警参数精品PPT | 借鉴参考第七页，共三十八页。 BiPAP? Vision?无创呼吸机S/T模式为使用最普遍，用于各种病人Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式病人呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时为S模式当呼吸周期大于后备通气频率时为T模式自动切换点：后备通气频率对应的周期ps：BPM=10次/分 呼吸周期=60秒/10=6秒 则呼吸机等待6秒。如病人在6秒内能触发呼吸机 则为S工作模式，相反为T模式。 相当于PSV+PEEP/PCV-C精品PPT | 借鉴参考第八页，共三十八页。BiPAP?呼吸机的常用参数IPAP吸气相高压EPAP呼气末正压BPM/RR后备通气频率Ti后备吸气时间Rise Time 压力上升时间精品PPT | 借鉴参考第九页，共三十八页。IPAP 通常压力设置为：10—22cmH2O 相当于气道峰压PIP帮助病人克服阻力 增大病人通气量，减少病人呼吸作功。EPAP 相当于呼气末正压PEEP或CPAP 抵消病人的内源性PEEP 防止持续过度充气，增加功能残气量。 改善氧合，减轻肺水肿，减少二氧化碳 重复呼吸。精品PPT | 借鉴参考第十页，共三十八页。有创呼吸机的基本结构呼吸机回路附件湿化装置机械臂空气压缩机呼吸机主机精品PPT | 借鉴参考第十一页，共三十八页。各部件的清洗和消毒 呼吸回路附件1、用戴手套的手将呼吸回路附件完全拆卸为最小单位后送供应室消毒。 2、若外置回路上有血渍、痰痂等污物，应予以初步处理后再送消毒。精品PPT | 借鉴参考第十二页，共三十八页。各部件的清洗和消毒湿化装置1、采用专有的容器浸泡2、用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒 浸泡30min。3、特殊病菌污染的浓度用1000-2000mg/L 浸泡30－60分钟。4、用灭菌注射用水冲洗，晾干。5、使用中的湿化器内湿化液应每天更换 以减少细菌繁殖。 精品PPT | 借鉴参考第十三页，共三十八页。各部件的清洗和消毒 机械臂（又称万用臂） 用湿润的纱布擦拭每日一次精品PPT | 借鉴参考第十四页，共三十八页。各部件的清洗和消毒 空气压缩机用湿润的纱布擦拭每日一次精品PPT | 借鉴参考第十五页，共三十八页。各部件的清洗和消毒呼吸机主机1、用湿润的纱布擦拭每日一次。2、擦拭触摸屏式操作面板将其拧干切勿使液体进入呼吸机、内部。3、擦拭污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用精擦拭。4、进气口、出气口必须75%酒精棉签擦拭。精品PPT | 借鉴参考第十六页，共三十八页。各部位的清洗和消毒呼吸机呼气阀的消毒1、打开呼气阀用水冲洗2、使用75%酒精浸泡45分钟3、灭菌注射用水冲洗 晾干精品PPT | 借鉴参考第十七页，共三十八页。各部位的清洗和消毒伟康呼吸机后盖的空气过滤网 每48-72小时将滤网取出清洗一次用清水洗净表面尘埃后用力甩干或烘干以防灰尘堆积造成细菌繁殖 精品PPT | 借鉴参考第十八页，共三十八页。各部位的清洗和消毒德