科室医疗质量管理制度.pdfVIP

科室医疗质量控制小组工作职责 科室医疗质量控制小组工 职责 一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工 ，每份终末病 历由科主任和质控员负责质控达标。 二、对各种医疗文书的书写情况按规*进展检查 〔病历、处方、申请单、报告单、护理等〕， 并做好质量检查记录。 三、对执行十三项核心制度情况进展检查。 四、对各项护理制度执行情况进展检查。 五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改良意见。 六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改良的内容提出整改意见 报告科主任批准，协助科主任催促落实。 七、定期向院质管科反响本科室质控工 进展情况，对违犯医疗规章制度及操 规程造成后 果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。 质控员职责 质控员职责 一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员 应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。 二、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科 主任、护士长催促和落实医院质量控制方案，催促做好医疗活动环节的规*操 及各种诊疗 方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意 见。 三、医技科室质控员应注意各种操 的规*性，报告单填写规*，各种仪器的标准校正，维护 是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规*登记，每季度进展一 次质控小结，每年有一次总结。 四、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改良医疗质量的整改 建议。催促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 五、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工 改良建议。 医疗质量管理委员会会议制度 医疗质量管理委员会会议制度 一．医疗质量管理委员会每年召开2-3次会议，全面贯彻医疗质量持续改良，研究总结工 。 二．会议由质量管理委员会主任主持，全体委员参加。 三．会议讨论分析医院医疗质量现状，协调和解决有关医疗质量问题，防*、处理医疗事故 方面的重大事项。定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定 医疗质量监视检查工作制度 医疗质量监视检查工作制度 一、各科室医疗质量控制小组，每周定期或不定期对本专业医疗质量进展检查。对本科医护 人员的理论知识和技术操作情况每月进展考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期 对本科的医疗护理质量进展评 ，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理 质量检查标准进展逐条逐项评价。 二、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室穿插质量检查，负责对全院各科室各 专业进展质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建议，在下一期检查中督察整改是否 落实。假设科室对整改意见提出异议，则由医务科协调解决。 三、每周院长行政查房对全院各专业医疗质量进展不定期监控。 四、医疗质量管理委员会负责对出现有争议医疗问题进展分析和定性，并提出整改和惩罚意 见交院领导讨论。 医疗质量和平安教育制度 医疗质量和平安教育制度 一、保证医疗质量平安是保证人民生命安康的重要措施，而医疗质量平安教育是保证医疗质 量平安的前提，所以必须加强医疗平安教育工作。 二、医务科、护理部负责对全院医护人员进展医疗平安教育工作。各科主任、护师长负责对 本科医护人员进展医疗平安教育工作。 三、通过定期召开科主任、护士长会议强调加强医疗质量管理的重要性，通过专题讲座形式 对全院医护人员进展平安意识教育，并通过检查、监视医疗规章制度、医疗规*执行情况进 展考评，根据考评结果进展奖惩并通报，以强化医护人员医疗平安意识，做到警钟长鸣。 四、科主任、护士长利用科室召开会议、专题讲座等形式组织科室等形式组织科室人员学习 法律法规、诊疗规*及医院下发的提高医疗质量的管理规定并要求大家遵照执行，提高医护 人员的医护人员的平安意识和技术水平。 医疗质量控制方案 医疗质量控制方案 医疗质量是医院工作的生命线，提高医疗质量，确保医疗平安是医院永恒的主题，质量 管理年我们做了大量工作，使我院医疗质量有了明显提高，为保证我院医疗环节不断规*， 医疗质量持续提高，现制定本方案。 一、目的 通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严谨的工作秩序，确保医疗质量和平安， 减少医疗过失，杜绝医疗事故，提高广阔业务人员业务素质；促进医院医疗技术水平、管理 水平的不断提高。 二、目标 通过全院医疗质量控制方案的推行，提高全员质量意识，建立明确的职责权限，相互监视与 制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医院医