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船舶现场检查表 船舶名称 检查地点 船舶类型 □砂石口采砂船 口客运 口散货 口工程船 □其他 执法人员 检查时间 主要内容 船舶证书 口船舶检验证书簿□最低平安配员证书 □国籍证书 口船舶营业运输证 口其他 证书 船舶文书 口航行日志口轮机日志口垃圾记录簿口油类记录簿□船旗国监督检查记录簿 □其他文书 船员证书 □服务簿□适任证书□其他 船舶消防、救生设 施 口灭火器 口黄沙箱 口火灾监控系统 口0）2控制室口防火控制图口消防泵口 消防栓口消防桶口太平斧口消防员装备 口救生衣口救生圈口救生艇口抛绳 器口应急部署表口其他 其他设施设备 □VHF DAIS DGPS 口号灯口号旗口锚设备口防污器材（围油栏、吸油毡、吸油 海绵等）口堵漏器材口系缆口其他 船舶航行、停泊、 作业秩序 口船员值班口砂石船舶夜间装卸作业情况□国旗口船名口船籍港口载重线 口 引航口配载情况口是否超过核定航区航行 口是否遵守海事管理机构发布的航行 通告口明火作业 航道情况 口涉水工程落实通航保障措施情况口涉水施工后，施工单位清理残留物情况口向航 道或保护范围倾倒泥土砂石口采砂作业情况□其他危害航道通航平安的情况 其他 检查结果 处理意见 被检查单位 签字 注：1.抽查工程划“J”，并填写检查结果。 —1