急性心肌梗死并发快速心律失常的临床治疗分析.docVIP

急性心肌梗死并发快速心律失常的临床治疗分析 【摘要】目的：探讨胺碘酮与β受体阻滞剂联合用药治疗急性心肌梗死（AMT）并发快速心律失常（RA）的临床治疗效果。方法：纳入2016年1月～2019年1月我院收治的AMT并发RA患者60例，随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）。对照组给予胺碘酮，治疗组在此基础上加用β受体阻滞剂（酒石酸美托洛尔片）。比较两组临床治疗效果及治疗前后心功能情况。结果：两组临床治疗效果比较，治疗组显著优于对照组（P＜0.05）；相较于治疗前，治疗后CO、LVEF均显著更高，LVEDD显著更小（P＜0.05）；治疗后，相较于对照组，治疗组CO、LVEF均显著更高，LVEDD显著更小（P＜0.05）。结论：胺碘酮与β受体阻滞剂联合用药治疗AMT并发RA，能明显改善患者心功能，治疗效果显著。 【关键词】急性心肌梗死；快速心律失常；胺碘酮；β受体阻滞剂 急性心肌梗死（AMT）是较为常见心血管疾病，是冠状动脉急性、持续性狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧性坏死，临床常并发快速心律失常（RA）、心源性休克及心力衰竭等并发症[1]。据相关研究报道[2]，AMT与RA两者可相互影响，治疗难度较大，且均为导致患者死亡的高危因素，目前AMI并发RA治疗多以胺碘酮或β受体阻滞剂为主。为研究分析急性心肌梗死并发快速心律失常的临床治疗，本研究纳入我院收治的60例AMT并发RA患者，探讨胺碘酮与β受体阻滞剂联合用药治疗AMT并发RA的临床治疗效果，效果满意，现将分析结果总结如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 纳入2016年1月～2019年1月我院收治的AMT并发RA患者60例，纳入均经临床症状与超声、心电图检查等明确诊断；发病6h内（ST段抬高型AMI患者均溶栓时间窗内）；患者意识清晰且对本研究均知情同意。排除3个月内经β受体阻滞剂治疗者；存在胺碘酮或（和）β受体阻滞剂（酒石酸美托洛尔片）禁忌症或过敏反应者。随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）。治疗组男18例，女12例；年龄40～75岁，平均（60.74±5.14）岁；NYHA（美国纽约心脏病学会）心功能分级：Ⅲ级17例，Ⅱ级13例；发病类型：室性心动过速17例，房性心动过速10例，心房颤动3例；对照组男17例，女13例；年龄41～76岁，平均（61.15±4.57）岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级18例，Ⅱ级12例；发病类型：室性心动过速16例，房性心动过速9例，心房颤动5例。两组性别、年龄、NYHA心功能分级等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。 1.2方法 两组均对组内ST段抬高型AMI患者给予溶栓治疗（尿激酶或重组人尿激酶原）。两组均给予抗血小板（阿司匹林联合负荷剂量氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素钙）、稳定斑块（阿托伐他汀）、改善心肌重构（ACEI类或ARB类）、扩张冠脉（硝酸甘油）、镇静（安定）及通便（酚酞片）等治疗，并在医护人员监护下吸氧，保持绝对卧床休息。在此基础上，对照组接受胺碘酮静脉给药，给予0.5mg/（kg·min）负荷量，1min后维持剂量0.05mg/（kg·min），4min后效果理想则继续维持该剂量给药，若效果不佳则在0.5mg/（kg·min）负荷量下以0.05mg/（kg·min）的增幅逐渐增加维持剂量给药，最大剂量需≤0.3mg/（kg·min）。治疗组在对照组的基础上加用β受体阻滞剂（酒石酸美托洛尔片），每日2次，每次25mg。两组均连续治疗8周后进行临床治疗效果比较。 1.3观察指标 比较两组临床治疗效果，评定标准如下：①显效：心律失常等临床症状改善≥90%；②有效：心律失常等临床症状改善60%～90%；③无效：心律失常等临床症状改善＜60%或加重；④总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。两组均于治疗前和治疗8周后分别测定患者心功能指标变化情况，心功能指标包括心输出量（CO）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）等。 1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件对本研究数据行统计学分析，以（x±s）表示计量资料，行t检验；以百分率（%）表示计数资料，行X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组临床治疗效果比较 治疗组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为70.00%，治疗组临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1两组临床治疗效果比较[n（%）] 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 30 17（56.67） 11（36.66） 2（6.67） 28（93.33） 对照组 30 10（33.33） 11（36.67） 9（30.00） 21（70.00） 2.2两组治疗前后心功能情况比较 组内治疗前后比较，两组