2022版优质服务基层行领域四3.3-3.4患者安全及其他业务管理专题.pptx

基层机构服务能力标准及评价指南培训 —患者安全管理及其他业务管理 （3.3-3.4） 2022年07月08日 主要内容 一、2022版与2018版条款与指标的区别 二、2022版服务能力标准条款指标解读 中心 卫生院 推荐条款 00(0) 11(0) 基本条款 87(-1) 98(-1) 新增指标 6 7 删除指标 9 8 修改指标 27 23 3.4 护理管理 3.4.1 护理组织管理体系 3.4.2 执行《护士条例》 3.4.2 临床护理质量管理 3.4.3 护理安全管理 3.3.5 患者参与医疗安全 3.4 护理管理 3.4.1 护理组织管理体系 3.4.2 执行《护士条例》 3.4.2 临床护理质量管理 3.4.3 护理安全管理 一、2022版与2018版3.3、3.4评价条款及其指标的区别 社区卫生服务中心 3.3 患者安全管理 3.3.1 查对制度 3.3.2 危急值报告管理 3.3.3 患者安全风险管理 3.3.4 患者参与医疗安全 乡镇卫生院 3.3 患者安全管理 3.3.1 查对制度 3.3.2 手术安全核查制度 ★ 3.3.3 危急值报告管理 3.3.4 患者安全风险管理 2018版 2022版 删除指标说明： 中心：删除的3.4.2中含8条指标，其中有3条指 标新增在3.4.1中。另1条删除的指标为3.3.3的 B1降级为C5。 卫生院：删除的3.4.2中含7条指标，其中有2条 指标新增在3.4.1中。另1条删除的指标为3.3.4 的B1降级为C7。 二、2022版服务能力标准条款指标解读 2022版条款与指标总体变化特征 （一）评价要求趋于一致 中心与卫生院在指标描述与能力要求方面趋于一致，如护理组织管理体 系的“开展延续性护理和个案管理”，两类机构均作为A档能力要求。 （二）各档定位更加清晰 每个指标的D、C、B、A定位更加清晰，如患者安全风险管理的“本机构 内有防止跌倒、烫伤等安全措施”，由B档降为C档，符合“有制度且能有效执行”的要求。 （三）安全管理要求明确 更加重视“安全管理”，如“相关工作人员熟悉并遵循上述制度和工作 流程”，在指标“查对制度、患者安全风险管理及护理安全管理”中均有相关新增要求。 （四）强调闭环与可追溯 更加强调闭环管理思维，体现可追溯机制。如危急值报告管理的“确保 危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯”等。 二、2022版服务能力标准条款指标解读 2022版服务能力标准解读说明 （一）条款指标的解读结构说明 每个指标解读分为四个部分：指标解读（做什么）、能力要求 （怎么做）、重点难点（做得好）、材料要求（怎么报）。 （二）用字体颜色标示不同内容 每个指标用蓝色字体呈现，用红色字体标注修订部分。指标的 内容用黑色字体表示，重要内容加粗标示。 （三）例举材料仅用以解释答题 例举材料部分来自于专家举例，部分来自于基层医疗机构典型做 法，仅用于解释、指导如何达到该指标的服务能力标准。 （四）需严格按照要求提供材料 每个指标有四个能力达标等级，各机构需根据自评等级、按要求 提供体现相应服务能力水平的材料，尤其注意判定等级中“且”和“或”的关系。 社区卫生服务中心 3.3.1 查对制度 注：加删除线为新版服务能力标准中删除内容，标红的为新增内容和修订内容。 乡镇卫生院 3.3.1 查对制度 注：加删除线为新版服务能力标准中删除内容，标红的为新增内容和修订内容。 一、能力评价指标解读——国家要求基层做什么？ 3.3.1 查对制度 【C-1】有查对规章制度和操作规程，并在诊疗活动中严格执行。 - 所有临床、医技科室有查对制度和医疗操作规程资料，所有医务人员均应掌握。查对制度 可包含：医嘱查对制度，服药、注射、输液查对制度，输血查对制度，手术室查对制度， 药房查对制度，检验科查对制度，放射科查对制度，理疗科查对制度，治疗室查对制度等 。在一切诊疗活动中都有严格执行相关制度和操作规程。 - 评价方式方法：现场查看和考核。 【C-2】有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时就诊者 身份确认制度、方法和核对程序。 –评价方式方法：现场查看制度、程序执行情况等。 3.3.1 查对制度 【C-3】对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定。 建立本机构门诊和住院患者的身份标识制度，并监督执行。 - 评价方式方法：现场查看。 【C-4】至少同时使用包括姓名在内的两种身份识别方式，如出生日期、年龄、 性别、床号、病历号等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 - 评价方式方法：现场查看相关资料。 3.3.1 查对制度 【C-5】重点科室及对无法进行身份