肺结核影像学表现.pptVIP

放射科 肺结核的影像学表现 . * 肺结核（pulmonary tuberculosis）：是由结核分枝杆菌在肺内所引起的一种慢性传染性疾病。肺结核的诊断主要以临床症状、痰检、胸部X线及CT等检查为依据。X线及CT检查在发现病变、鉴别诊断及动态观察方面均有重要作用。 . * 结核分型： 一.原发型肺结核 二.血液播散型肺结核 三.继发型肺结核 四.结核型胸膜炎 五.肺外结核 √ √ √ . * 一、原发型肺结核： 原发综合征典型征象：哑铃征 原发综合征 胸内淋巴结结核 . * 原发综合征：哑铃征 哑铃征：由原发侵润灶、淋巴管炎、肺门、纵膈肿大淋巴结相连形成哑铃状改变。 . * 原发综合征：哑铃征 . * 胸内淋巴结结核：原发病灶消失或被掩盖，仅有淋巴结肿大。 增强扫描多呈环形及不均匀强化。 . * 鉴别诊断： 纵膈淋巴瘤：增强均匀强化。 淋巴结转移性肿瘤：年龄较大，有原发病灶，多没有环形强化。 . * 血液播散型肺结核 急性 亚急性、慢性 大小 密度 分布 三均匀 三不均匀 分布以双肺上、中野为主 . * 急性血行播散性肺结核 . * 亚急性、慢性血行播散型 . * 与尘肺鉴别：年龄较大，有明确的粉尘接触史（尘肺常合并结核）。 尘肺 放射科 . * 三、继发型肺结核★ （1）浸润为主：斑片影、增殖性病变 （2）干酪为主：干酪性肺炎、结核球 最为常见的结