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上海戏剧学院新型冠状病毒防控期间学生专项困难补助申请表
姓名
性别
学号
民族
院系
班级
手机 号码
家庭地址及 邮政编码
家长手机号 码
家庭户口
口城镇 口农村
家庭人口 数
家庭月总收 入
元
学生类型
湖北籍家庭经济困难学生口途经武汉可能有接触的家庭经济困难学生
原计划寒假留在上海兼职但因疫情影响无法工作的家庭经济困难学生
在沪家庭经济困难学生口其他因疫情致困学生_
申请理由
(在新型冠状病毒防控期间,本人及家庭困难情况。)
本人承诺以上所填情况属实。申请人:
年 月 日
院 系 意 见
签名:
(盖章)
年 月 日
学 校 意 见
签名:
(盖章)
年 月 日
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