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医疗问题实用会计学第1页/共33页目录社会医疗保险第2页/共33页“我有单位给投的医疗保险，突发疾病国家就给报销了….”相信这是我们在外展业碰见最多的拒绝原因。“首先，恭喜您有一个很好的工作单位，为了您的健康加上了一把安全的锁。其次，恭喜您在为自己的未来每天都在存款。但是，社会医疗保险真的能为我们圆满解决一定会发生的事情吗？” ………让我们一起来看一下 第3页/共33页社会医疗保险特点1、保障职工基本医疗需求2、低水平、广覆盖3、减轻财政、企业负担、增加个人自负比例、摒弃‘大包大揽’做法，不保障‘非基本医疗需求’国有企业集体企业城镇企业基本医疗保险的覆盖范围外商投资企业机关私营企业事业单位社会团体民办非企业单位第4页/共33页参保范围第5页/共33页在定点医疗机构门诊或持外配处方到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险帐户支付项目个人帐户统筹基金起付标准以下的医疗费用；在住院期间和门诊特定项目发生的统筹基金起付标准以上至最高支付限额以下，不属于统筹基金支付部分的医疗费用在住院期间和门诊特定项目发生的起付标准以上至最高支付限额以下的主要医疗费用统筹帐户第6页/共33页门诊特殊疾病 患慢性重病需长期门诊治疗的，可按规定办理《基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》，在本人定点的医疗机构门诊治疗的医疗费可以纳入社会统筹基金支付范围：（1）恶性肿瘤患者的放疗、化疗；（2）尿毒症患者的透析治疗；（3）