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家长问卷检查表 学生姓名：年级：学 校： 家长姓名：关系：电 话： 尊敬的家长： 您好！出于全面帮助孩子学习的需要，我们对问题的回答无所谓正确或错误。您所填的信息仅供研究使用，并且对提高您孩子的学习成绩和改良老师的教学方法有重要的参照价值。希望您仔细填写，在合适的选项上画√。 一、家庭 1您的文化程度：①小学②初中③高中④中专⑤大专 ⑥本科 2、您的家庭构造：①四代同堂②三代同堂③核心家庭（父亲母亲与子女） ④其他种类 3、您家里负责孩子教育问题的人员是：  ①父亲母亲  ②母亲  ③父 亲④祖父亲母亲 4您认为影响孩子学业的最大因素是：  ①家庭环境  ②学校环境 ③社会环境 5、系统学习教育孩子的相关知识吗？ ①正在学习②没有地方学习③没有时间学习④不知道怎么学 习⑤不想学习 6、您打过自己的孩子吗：①素来没有 7、您的孩子敢于当面指出您的错误吗？  ②偶尔 ①敢当面指出  ③经常 ②敢，但很 婉转③不敢 8、认为自己的孩子成长得怎样？  ①最优异的  ②一般化  ③总 不如别人的孩子 9、您与自己的孩子在一同时经常感觉到：①快乐②宽松③ 紧张④无奈 10、您在孩子心目中的形象是：  ①裁判  ②警察  ③严师  ④ 朋友⑤保姆 11、您是怎样与自己的孩子交流的：  ①命令式  ②同等式  ③ 请求式 12、您与自己的孩子交流的主要方式是：①