医学专题血液透析性发热.pptxVIP

透析性发热 2011年国家临床重点专科建设项目汇报材料 病因 致热原反应 水处理系统消毒不充分 复用透析管 透析管被病原体污染 自来水中的污染物 硬水症 致热原反应 骨质疏松症 水中污染物引起的并发症 二级反渗 六环节 保障原水质量 有效的前水处理 双极反渗装置 下水管道设施 透析机连接管道 反渗水分配系统 时间 日: PH 周：硬度、余氯 月：细菌培养 季度：内毒素 年：化学污染物 血液透析质量控制和改进中心化学污染物浓度的极限值 指标 限值（mg/L） 砷、铅、银 0.005 （每种） 镉 0.001 铬 0.014 汞 0.0002 硒 0.09 硝酸盐 2.0 铝 0.01 铜、钡、锌 0.1（每种） 钙 2（0.1mEq/L） 镁 4（0.3mEq/L） 钠 70（3.0mEq/L） 钾 8（0.2mEq/L） 氟 0.2 氯（自由态） 0.5 氯胺 0.1 感染 无菌操作 病原体感染 原有感染透析后扩散 致热源反应： 透析前体温正常，透析开始0.5-1h出现 畏寒、哆嗦、震颤，继而发热38°c以上，很 少超过39℃，持续2-4h后渐退,24小时内完全 消退。血Rt检查白细胞与中性粒细胞均不增 高，血培养（-）。 临床表现 感染导致的发热反应 在透析后2～3天体温升高，可达39℃以上，血Rt检查白细胞与中性粒细胞均明显增高，血培养可能（+） 护理措施