贝朗ljh2018微创小切口心外科手术初步体会.pptxVIP

微创小切口心外科手术初步体会;微创心脏外科基本情况 我科开展临床资料与结果 讨 论;微创心脏外科（minimally invasive cardiac surgery，MICS）是90年代末在MIS 基础上提出的临床新概念。 微创的理念与心脏外科。 “以人为本” 思想。 ;1992年wilson报道胸骨下段切口治疗先心 1995年Robinson左前外小切口冠脉搭桥 1997年国际心脏微创外科协会成立;1996年腔镜辅助下二尖瓣手术。 2000年初安贞开展直视下心脏微创手术，西京、中山、阜外、广东心研所微创腔镜手术。 2013年中华医学会胸心血管外科分会微创心???管学术组成立。 2017CMICS 71家单位，超过15000台，其中微创瓣膜和先心累计大于9000台。 ; 2017年2月-2018年3月 我科共开展9例微创心脏外科手术，其中18年3月做4例。男3例，女性6例，年龄38±7岁，体重60±3.9kg。;基础资料;血生化，胸片，心电图，心脏超声 胸部CT 颈内静脉，下腔静脉，股动静脉超声; 全麻气管插管（双腔），术毕改为单腔气管插管，术中Peep 4-6 mH2O, 升主动脉开放后间断膨肺防止肺不张。;插管方式：股动脉插管（21-24 F），颈内静脉（15-17 F）和股静脉（17-21 F），负压吸引； 主动脉根部灌注冷晶停跳液或HTK； 并行不降温或阻断