医学专题血液透析患者高血压及处理.pptxVIP

血液透析患者高血压及处理倪西泉2013.11.242021/7/20 星期二血液透析患者高血压发生率达80~90%；透析过程中10~20%的病人血压升高 透析前血压正常，透析中逐渐升高 透析前血压高，透析中血压进一步升高2021/7/20 星期二透析病人高血压定义： 透析前血压＞140/90mmHg透析中高血压定义： 透析中血压增高＞10/5mmHg2021/7/20 星期二高血压的症状复杂多样部分患者无症状，仅血压波动、血压?。部分病人出现神经症样群症状，如头晕、头痛、乏力、健忘、耳鸣、失眠等。部分患者出现并发症才被发现。2021/7/20 星期二高血压损伤多器官卒中高血压性视网膜病变 心血管疾病心力衰竭、 冠心病、心肌梗死…GFR降低CCr降低血肌酐升高尿蛋白增高…动脉硬化内皮功能受损…2021/7/20 星期二GFR：肾小球滤过率 Ccr：内生肌酐清除率高血压的危害加速肾功能的恶化，导致CKD进展导致LVH和动脉粥样硬化；CVD发生率和死亡率增加 。 心力衰竭 脑出血 缺血性心脏病（急性心肌梗塞） 2021/7/20 星期二心血管疾病占终末期肾脏病死亡率的40~50%，并且终末期肾脏病患者心血管疾病的死亡率是普通人群的15倍；持续增高的动脉血压与增加的心血管疾病死亡密切相关高血压是尿毒症病人预测心血管疾病的最重要危险因素2021/7/20 星期二MHD患者高血压原因水