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应 用 解 剖 第一页，共三十一页。 第二页，共三十一页。 第三页，共三十一页。 生理功能 分泌.贮存.浓缩.输送胆汁 第四页，共三十一页。 胆囊结石 第五页，共三十一页。 基本成因： 胆汁成份和理化性质改变，胆汁中胆固醇过饱和易沉淀析出，结晶 促成核因子，分泌大量粘液、糖蛋白 胆囊收缩功能?，胆汁淤滞 胆囊结石 第六页，共三十一页。 静止性胆囊结石——20%-40%终生无症状 胆绞痛 消化不良 临床表现 第七页，共三十一页。 胆囊结石的超声检查 正常胆囊 胆囊结石（单发） 胆囊结石（多个） 胆囊泥沙样结石 第八页，共三十一页。 急、慢性胆囊炎 Mirizzi综合征 胆囊积液 继发胆总管结石 胆源性胰腺炎 胆囊十二指肠瘘 胆囊癌变 并发症 第九页，共三十一页。 治 疗 手术切除为首选 溶石 体外震波碎石 第十页，共三十一页。 急性结石性胆囊炎（95%） 急性非结石性胆囊炎（5%） 急性胆囊炎 第十一页，共三十一页。 病理机制 结石阻塞胆囊管 细菌滋生 胆盐侵浊粘膜 炎症侵及整个胆囊及全身 膨胀加剧 静脉、淋巴回流受阻 胆囊化脓 胆囊壁动脉缺血 坏疽、穿孔 第十二页，共三十一页。 临 床 表 现 右上腹疼痛 向右肩背部放射 恶心、呕吐、发热