优势病种、耳聋优势病种中医诊疗方案优化版.docxVIP

耳鸣、耳聋 概念】耳鸣即耳中鸣响，是指患者耳内有鸣响的听幻觉。耳聋是指不同程度的 听力障碍，轻者听力减退，重者甚至失听。 【病因病机】导致耳聋耳鸣的病因病机有很多方面，常见的有风热外邪侵袭, 肝火上扰清窍，痰火壅结耳窍，肾精亏损，脾胃虚弱等。 辨证论治 .风热侵袭 【主证】耳鸣、耳聋，自声增强，起病较速，自感耳中憋气作胀，有阻塞感, 局部检查可见耳膜轻度潮红或内陷。全身多汗伴有发热恶寒，头痛，口干，舌苔 薄白或薄黄，脉浮数等症。 【病理】风性善行数变，风热外邪侵袭，故起病较急，邪困耳窍，经气痞塞 不同，清窍蒙蔽，那么耳有阻塞之感，耳鸣、耳聋。声音传导受阻，故觉自声增强。 发热、恶寒，头痛，口干，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等皆为风热外邪侵袭，邪热 抗争之风热表症。 【治法】疏风清热，散邪通窍【方药】银翘散 金银花50克、连翘50克、桔梗20克、薄荷30克、牛芽子30克、竹叶20 克、荆芥穗20克、甘草25克，共为末，每服30克。 .痰火壅结 【主证】两耳蝉鸣不息，时有耳内闭塞憋闷感，听音不清，头昏沉重，兼见 胸闷吃满，咳嗽痰多，口苦或口淡无味，二便不畅，舌红苔黄腻，脉弦滑。 【病理】痰火上壅，蒙蔽清窍，经气不通，故耳鸣，有时闭塞耳聋。痰火上 冒于头，故头昏沉重；痰火郁肺，气机不利，故胸闷脱满，咳嗽痰多；二便不畅 为痰湿阻滞脾胃，热伤胃津所致。舌红苔黄腻，脉弦滑为痰火之象。火重于痰那么 口苦，痰重于火那么口淡。 【治法】清火化痰【方药】加味二陈汤或清气化痰丸或活血补肾息鸣汤 ⑴加味二陈汤陈皮、制半夏、茯苓、黄琴各4克 黄连、薄荷、甘草各2.5克，加生姜3 片，水煎，食远服。 ⑵清气化痰丸 黄苓、茯苓、枳实、杏仁、陈皮各50克胆南星、半夏各75克，为细末， 姜汁为丸，每服10至15克，温开水送下。 ⑶活血补肾息鸣汤 桃仁、当归、香附各10克，红花、赤芍、川苜各6克，熟地、山药、茯苓、 石菖蒲各15克，酸枣仁12克，水煎，食远服。