单侧双通道内镜技术(UBE)临床应用详解.pptxVIP

UBE技术

UnlateralBiportalEndoscopicTechnique

单侧双通道内镜技术;UBE概述：

适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°关节镜，操作通道可以应用常规的脊柱外科及运动医学的器械如刮匙、磨钻（关节镜磨头）、关节镜刨刀、关节镜等离子射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。当然韩国有专门的器械包，有人通过UBE技术甚至完成镜下融合手术。;UBE(unilateralbiportalendoscopy)技术是一项新兴的微创技术，目前临床研究相对较少，治疗标准尚未统一，但已发表的文献报道显示：UBE在脊柱疾病的治疗中疗效确切，值得进一步研究与应用;UBE优势：

1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作

2.应用常规关节镜器械和脊柱开放手术器械；

3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零)；

4.可以进行镜下融合；

5.对椎管狭窄具有独特的优势；

6.有内镜操作经验者学习曲线较短；

7.条件成熟同样可以用于颈胸段。;UBE适应症：

1.各种类型的腰椎间盘突出症(侧隐窝)；

2.椎管狭窄症；

3.轻度的腰椎滑脱(BE-TLIF)；

4.腰椎不稳伴或不伴上述疾病。;UBE手术步骤介绍：;

1、设备仪器准备

射频等离子系统

UBE动力系统

UBE内镜系统

椎板咬骨钳

髓核钳

神经拉钩等

;2、标记皮肤切口

;3、切开皮肤标记位置

;4、切口扩张

;5、肌肉脱离器

;6、置入7mm的扩张鞘管

;7、另一个切口切开并置入内镜

;8、两根通道前端一直到手术部位，和皮肤表面形成一个倒三角形

;9、通过刀头的工作刀头注入盐水，并使肌肉向上抬起，形成初始工作空间

;10、在同侧和对侧使用钻孔器来作用于骨部分

;11、在同侧和对侧使用钻孔器来作用于骨部分

;12、使用咬骨钳来移除椎板

;13、使用咬骨钳来移除外层黄韧带，打开通道

;14、使用等离子刀头对黄韧带进行消融

;15、垂直视角

;16、切开纤维环，打开切口

;17、用抓钳取出髓核

;18、用盐水冲洗髓核部位，去除残留物

;19、植入填充物

;20、置入椎间融合器，并调整好位置

;病例介绍：UBE处理腰椎管狭窄病例;3、患者情况：MRI及CT检查提示L4/5节段椎管狭窄。

;3、患者情况：MRI及CT检查提示L4/5节段椎管狭窄。

;4、手术：UBE椎管减压术（单侧入路双侧减压）

;4、同侧减压

;5、对侧减压

;6、黄韧带中间的裂隙是一个确定中线的重要解剖结构

;7、黄韧带止点

;11、硬膜背侧确定中线的系带是另外一个镜下的重要地标，也是很容易出现硬膜撕裂的地方。

;8、同侧减压后的神经根

;9、对侧减压后神经根及L5上关节突内缘（侧隐窝）

;10、硬膜背侧确定中线的系带是另外一个镜下的重要地标，也是很容易出现硬膜撕裂的地方。

;小结：

1、UBE技术可完成单侧入路双侧椎管减压。

2、黄韧带的解剖知识非常重要。

3、熟悉椎管内能够确定中线的解剖landmark及对侧的解剖结构。请参考文章：UBE对侧入路解剖图

;总结：

UBE技术使用关节等离子刀头完成脊柱手术，是微创脊柱外科领域的有益探索，改变了观念，革新了术式，造福患者，应用前景广阔，对推动微创脊柱外科领域的全面发展具有重要意义！

;THANKS

结束，谢谢大家！