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透析病人慎防高血钾 透析病人要慎防高血钾 在众多血液透析的病友中，有一些病友自己或者家人还心存侥幸心理，背着医生在偷偷的吃中药。对一些所谓的“祖传秘方”“摆脱透析”的宣传抱有“希望”，总想着奇迹会在自己身上发生！为此，一个又一个病友为此逝去生命！ 　 为此，把高血钾的危害以及治疗办法写出来，希望还在继续吃中药、饮食不注意控制高钾食品的病友能看到，在需要的时候能有用！ 当血钾＞6.5毫摩尔/升时，即可导致 患者的心脏在数秒至数分钟内停止跳动。因此，说高血钾是慢性 肾病的“隐形杀手”一点儿也不过分。 那么，高血钾有什么临床表现？　　高血钾时 患者会产生肢体麻木感、下肢沉重乏力、脉搏不规律、血压降低、皮肤发青变冷，检查会发现心电图呈现T波高尖等变化，高血钾是非常严重的并发症，会导致心脏骤停，需要及时处理。 轻度高钾血症是指血钾＜6毫摩尔/升者，一般需要密切观察，严格限制摄入含钾量高的食物和药物。含钾高的药物包括部分中药、血制品、某些降压药和保钾利尿剂等。高钾食品有香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。通过冷冻、浸泡、弃去汤汁，就能减少这些食物中的钾。　　中、重度高钾血症是指血钾＞6.5毫摩尔/升者，除需注意以上事项外，还应静注葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠（心功能不全者慎用）、高渗葡萄糖（需皮下注射胰岛素）和加强透析治疗。 特别要指出的是，目前正至炎夏，由于大量出汗，一般情况下，大多数人容易出现低血钾。由于高血钾和低血钾症状很相似，所以一旦出现高血钾症状应立即和自己透析的医院医生联系。如果到不知道你病情的医疗单位，很可能把高血钾当低血钾治疗。那样你的生命就走到尽头了！  血色素、为什么上不去？?? ?? ?我们有许多病友在透析过程虽然也使用了促红素，但是血色素仍然上不去。那么究竟是什么原因呢？也就是说有那些因素可以造成血色素上不去？那就让我们从红细胞的生成、生长、死亡的过程来一个一个的分析吧： 一：首先是透析不充分、不规律；透析不充分、不规律。我们身体特别是血液中 的毒素高，使红细胞生长的环境恶化，它这样就使红细胞消耗过多和消耗速度过快。这样它的生命周期就自然短。充分和规律的透析就保证了身体良好的生存环境。这样红细胞就可以按照它自己正常的生命周期正常运转。 二：促红素用量问题。由于肾功能衰竭的原因，我们自身的肾脏已经或者基本不产生促红素了。这时候就需要我们借助药物的促红功能来完成活维持生红作用。一般情况下40~50U/KG体重/每次透析。即：100~200U/周.KG体重（开始冲击量还应再大些，在60U/KG/每次）当然因人而宜，视血色素和红细胞压积判定。要定期检查化验，严格检测血压。以确定和调整EPO用量。现在国产的促红素品种很多。病友可以根据自己的身体适宜性、经济条件选用。 三：血液造血出来是需要一定造血原料，它主要有：铁、维生素、叶酸、维生素B12等。因而在透析后注射促红素，最好在透后即服用铁、叶酸、多种维生素。特别是静脉给药，由于药效快，最好在下机前30分或下机后很快就用“造血原料”药为最佳。同时还要注意饮食的营养补充。从饮食中我们也可以获得一些造血原料。在这里还有一个铁吸收的问题。有些病人由于脾功能和甲旁抗的影响使口服铁的吸收障碍，使铁补充不足。这是可以用液体铁，用静脉给药的办法。 四：在透析过程以及在透前、透后都会有一些血液的自然损失。如果这时候我们身体有出血，例如潜在性出血、较明显出血等。由于长期透析使用肝素，一般病人的血液都不同程度的肝素化。加上血压问题，经常会引起不同部位的出血或内部器官、血管的出血。特别是手术、外伤等出血。本来我们的血液就很宝贵，如果再丢失一些，那么血色素怎么会上去呢？这也是血色素上不去的一个原因。 五：炎症；身体有其它病变或有一些炎症。由于病变和炎症引起的红细胞消耗过快，自然血色素就很难上去。所以一旦有什么病变、炎症等就要尽快处理，要不然打促红素就是浪费！根本就不会起到什么作用。 六：PTH高也失血色素上不去的一个因素。PTH高，你的钙、磷指标一定不正常，钙、磷的乘积也会高，这样你的电解质自然调解失调，也一定会影响到你的血色素。现在我们的医学对有些大、中分子在身体中的作用还了解不够。有些什么影响？现在的检验手段有些还没有办法检测出来。因而只有做血液滤过尽可能多的把这些过虑出去。 七：一些代谢障碍、肿瘤、脾功能亢进都可能使血色素伤不去。 八：如果在用干扰素治疗的过程，也可以使血色素上不去。 九：也许还有一些我们透不出去的一些大、中分子。例如胍类、粒细胞拟制蛋白类、瘦素等等都会对我们的血色素、血压造成影响。这些我们就必须在现有的血液滤过中滤出去一部分。 ? 因而当你的血色素上不去的时候，可以一个个的排除。关键的一条就是充分透析！透析充分了并发症就可能少或者不出现并发症