崩漏病优势病种中医诊疗方案优化版.docxVIP

崩漏病中医诊疗方案(2010 版) 【概念】崩漏是经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩；后者称漏下或经漏。崩与漏出血情况虽不同，但二者常交替出现，故概称崩漏。 【病因病机】本病的发病机理主要是冲任损伤，不能约治制经血，故经血从 胞宫非时妄行。常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等。可突然发作，亦可由月 经失调开展而来。 【辨证论治】 .血热(1)虚热证 主要证候：经血非时突然而下，量多势急或量少淋漓，血色鲜红而质稠，心 烦潮热，或小便黄少，或大便干结。苔薄黄，脉细数。 治法：滋阴清热，止血调经。 方药：保阴煎加沙参、麦冬、五味子、阿胶。 药物组成： 生地20g熟地30g 黄苓15g 黄柏12g白芍15g山药15g 续断15g 地榆20g槐花15g 沙参12g麦冬15g五味子12g 阿胶12g甘草12g (2)实热证 主要证候：经血非时忽然大下，或淋漓日久不净，色深红质稠，口渴烦热， 或由发热，小便黄或大便干结。苔黄或黄腻，脉洪数。 治法：清热凉血，止血调经。 方药：清热固经汤加沙参。 药物组成： 黄苓15g焦桅子12g生地30g地骨皮15g地榆20g阿胶12g 陈棕 炭15g炙龟板15g牡蛎粉12g生甘草12g沙参15g .肾虚(1)偏肾阳虚证 主要证候：经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。 治法：温肾固冲，止血调经。 方药：右归丸去肉桂、当归，加黄黄、覆盆子、赤石脂。。 药物组成： 制附子15g肉桂15g熟地30g 山药15g山茱萸15g枸杞15g菟丝 子20g 鹿角胶12g当归12g 杜仲15g黄芭30g 覆盆子15g赤 石脂12g （2）偏肾阴虚证 主要证候：经乱无期，出血淋漓不尽或量多，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣， 腰膝酸软，或心烦。舌偏红，苔少，脉细数。 治法：滋水益阴，止血调经。 方药：左归丸去牛膝，和二至丸。 药物组成： 熟地30g 山药15g 枸杞15g 山茱萸12g菟丝子20g鹿角胶12g龟 板胶12g.脾虚 主要证候：经血非时而至，崩中继而淋漓，血色淡而质薄，气短神疲，面色 胱白，或面浮肢肿，手足不温，或饮食不佳，舌质淡，苔薄白，脉弱或沉弱。 治法：补气摄血，养血调经。 方药：固本止崩汤去当归，加升麻、山药、大枣、乌贼骨。 药物组成： 人参12g黄芭30g白术15g熟地30g当归12g黑姜15g升麻12g山 药20g大枣12g乌贼骨30g.血瘀 主要证候：经血非时而下，时下时止，或淋漓不净，或停闭日久又突然崩 中下血，继而淋漓不断，色紫黑有块，小腹疼痛或胀痛舌紫暗，苔薄白，脉涩。 治法：活血化瘀，止血调经。 方药：四物汤合失笑散，加三七粉、茜草炭、乌贼骨。 药物组成： 熟地30g当归15g 川苜15g 白芍15g蒲黄15g五灵脂15g三七粉20g茜草炭20g乌贼骨30g