牙拔除术的步骤和方法.docxVIP

实习六 牙拔除术的步骤和方法（1学时） ［目的和要求］熟悉规范拔牙手术中的各种步骤与操作要点，掌握牙钳、牙挺的正确握 持方式与操作方法： ［实习内容］ .识别有关拔牙及牙槽外科手术器械。 .示教拔除术的步骤和方法。 .仿头模上进行实习。 ［实习用品］消毒盆、口镜、钳子、各种牙钳、牙挺、牙龈别离器、刮匙、咬骨钳、骨铿、 骨膜剥离器、手术刀和柄、缝针、缝线、持针器、手术剪、仿头模、弹性树脂牙托和牙模型 数套等。 ［方法和步骤］ 1 .识别有关拔牙术及牙槽外科手术器械 （1）有关拔牙术及牙槽外科手术器械的识别 1）在带教老师的指导下，从提供的器械盘内一?识别出拔牙术的基本器械牙钳、牙挺及 辅助器械如牙龈别离器、刮匙、咬骨钳、骨铿、骨膜剥离器、手术刀及缝合器具（持针器、 线剪）。 2）观察牙钳的结构形态，识别出直钳、反角式钳及刺枪式钳。 3）观察牙钳的形态类型，鉴别出上颌牙钳、下颌牙钳及特殊牙钳，总结出上、下颌牙钳 的区别要点。通过仔细观察，应能自器械盘内分别识别出上前牙钳，上前磨牙钳（又称上万 用钳，左、右上颌第一、二磨牙钳，上颌第三磨牙钳；下前牙钳，下前磨牙钳（又称下万用 钳），下颌第一二磨牙钳，下颌第三磨牙钳；上颌根钳，下颌根钳，上颌牛角钳，下颌牛角 钳。 4）观察牙挺的结构形态，识别出直挺、弯挺（分左、右）、横柄挺（又称三角挺）。 5）观察牙挺的形态类型，鉴别出牙挺、根挺、根尖挺。 （2）实习各类牙钳和牙挺的正确握持方式与操作方法 1）根据带教老师示教，在仿头模上实习正确规范的握钳方式及操作要点。 2）根据带教老师示教，在仿头模上实习正确规范的握挺方式及操作要点。（3）牙挺使用的力学原理及使用注意点 a.在带教老师的指导下，首先在牙颌模型上操练并实习牙挺使用中的三大力学原理即楔力、杠杆和轮轴原理。 b.带教老师在临床病人拔牙实际操作中，示教牙挺三种力学原理的应用过程： C.通过讲解、示教和实习，要求掌握如下操作要点：①牙挺置入部位、方向要正确，支 点着实可靠，挺刃用力合理。②挺刃在牙根与骨之间楔入，并与牙根长轴平行，绝勿以邻牙 及舌侧牙槽崎作支点。③多以二种或三种力学原理结合使用。④控制用力，手指保护，以防 牙挺滑脱； .牙拔除术示教的步骤和方法 （1）拔牙术前准备工作：除增配牙龈别离器、牙挺、牙钳、刮匙和小纱布或干棉球外， 其余同实习五。 （2）牙拔除术操作步骤和方法 1）局麻：同实习五。 2）麻药显效（3?5分钟）后，即可用1%碘酊消毒所拔患牙的龈缘。 3）用牙龈别离器别离牙龈。 4）放置牙钳或先用牙挺时，要求①置入牙钳之前再次核对牙位，放置好牙钳后务必请带 教老师复核。②用牙挺时，一是要有支点，二是用左手保护好邻牙及周围软组织：@拔除脱 位时切忌暴力。 5）牙拔除后常规检查所拔牙齿是否完整，有无断根，同时检查拔牙创有无龈撕裂或牙槽 崎及牙槽中隔过高。 6）如所拔的是病灶牙.用刮匙搔刮牙槽窝，以清除炎性组织。 7）常规用示指和拇指垫一小块纱布挤压牙槽窝的颊舌侧的窝壁，缩小已被扩大的牙槽窝。 8）用小块纱布或棉卷放置在拔牙创上，嘱病人轻轻咬紧。 9）揩干净病人口周血迹。 10）嘱咐病人拔牙后考前须知，并根据患者具体情况开处方给予抗菌、消炎、消肿等药 物： 11）写病卡，签名，交待复诊事宜。 .学生在仿头模上进行实习，重复牙拔除术的步骤和方法。 ［实习报告与评定］评定学生对牙拔除术中有关器械作用的掌握程度。