《外科护理》第五章-麻醉病人的护理.pptVIP

4 防治局麻药中毒 有抽搐或惊厥时应立即静脉注射硫喷妥钠。 03 治疗配合 保持呼吸道通畅、吸氧。 轻者肌内注射苯巴比妥钠或地西泮（安定），以预防和控制抽搐的发生。 反复惊厥者静脉注射氯琥珀胆碱并行机械人工呼吸。 低血压者，静脉输液扩容的同时加适当血管收缩剂以维持循环功能。 心率慢者，缓慢静脉注射阿托品；如发生心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。 急救处理：毒性反应一旦出现，应立即停用局麻药、积极对症处理，维持生命体征平稳。 4 防治局麻药中毒 03 治疗配合 ①麻醉前使用苯巴比妥钠、地西泮、抗组胺药物，可预防或减轻毒性反应。 ②正确掌握局麻药的剂量及浓度，总量限制：普鲁卡因一次不超过1g，利多卡因一次不超过0.4g，丁卡因一次不超过0.1g。 ③注药前应先回抽，以防注入血管。 ④每100ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml，可减慢局麻药的吸收、延长麻醉时间。 预防毒性反应：护士配合医生做好预防工作是十分重要的。 5 缓解疼痛 03 治疗配合 传统方法是当病人难以忍受而临近睡眠时予以解热镇痛药（小手术）或阿片类镇痛药（中、大手术），但其镇痛效果不确切，多数病人仍体验到不同程度的疼痛。 目前多采用“病人自控镇痛（PCA）”方法——镇痛泵。 护士应告知病人使用方法，避免翻身、活动时扭曲、折叠导管或发生导管脱出。 随着麻醉作用消失，病人手术部位都可出现程度不等的疼痛，影响病人的休息睡眠、早期活动和饮食。 6 对症处理 03 治疗配合 恶心呕吐者：积极预防误吸，查明原因，对症处理。 尿潴留者：诱导排尿、针刺、热敷、药物、导尿。 椎管穿刺部位血肿或感染者：配合医生积极给予止血、抗感染治疗，必要时切开椎板减压、排脓。 鼓励病人表达心理感受，帮助病人分析术后焦虑等情绪反应的原因，有针对性地解释和安慰，引导病人调整好心态，促进病人康复。 04 心理护理 麻醉后不适或并发症，一般具有时间性，随着麻药作用消失，可不留任何后遗症。 05 健康指导 少数腰麻后头痛者出院时仍未缓解，不必忧虑，注意休息和营养，均能自愈。 一、名词解释 1.局部麻醉 2.全身麻醉 3.蛛网膜下腔阻滞麻醉 4.硬脊膜外腔阻滞麻醉 药物应用 1.局部麻醉的常用药物是（ ）（ ） 2局部麻醉产生的毒性反应中给予（ ）用来抗惊厥、抗抽搐。 3.肌肉松弛时给予（ ） 1.麻醉前应用阿托品能减少( )分泌，为（ ）麻醉不可减少的术前用药。 2．成人麻醉前应常规禁食（ ）小时，禁饮水 （ ）小时。 3．麻手术前为了改善患者的呼吸功能，劝诚吸烟者至少停止吸烟（ ） 4．静脉麻醉一般选用的麻醉药为（ ） 1．腰麻术后去枕平卧6小时是为了防止（ ） A．血压下降 B．头痛 C．呼吸抑制 D．恶心、呕吐 E．意外情况 2．苯巴比妥钠作为局部麻醇前必须的用药，主要是因为其（ ） A．有镇静作用 B．有催眠作用 C．能减少呼吸道分浸 D．能减轻迷走神经反射 E．能预防局麻药中毒反应 3．全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是( ) A．呕吐物窒息 B．体温过低 C．坠床 D．引流管脱落E．意外损伤 4．具有镇定、催眠、抗焦虑、减少毒副作用的麻醉前用药是( ) A．阿托品 B．苯巴比妥钠 C．地西洋（安定） D．噘替啶 E．吗啡 5．全身麻醉患者完全清醒的标志是( ) A．睫毛反射恢复 B．能睁眼看人 C．眼球转动 D．呻吟翻身 E．能准确回答问题 A2型题 1．患者，女，42岁。乳房肿物待查入院，经病理检查确诊为左侧浸润性乳癌Ⅱ级。医生拟为患者在全麻下行左侧乳腺改良根治术。 患者术后麻未清醒时最主要的护理措施为（ ） A．保持呼吸道通畅 B．测量血压 C．测量体温 D．记录出入量 E．观察皮肤温度 2．患者，女，46岁。早期胃癌入院，医生决定为患者在全身麻醉下行胃大部分切除术。护士在术前为患者进行健康宣教，并嘱咐患者术前要禁食水， 其中禁食水的主要目的为（ ） A．呕吐误吸 B．术中排便 C．术后尿潴留 D．术后腹胀 E．术后便秘 简答题 1.局部麻醉药的毒性反应有哪些？（5条） 2局麻药毒性反应的护理原则有哪些？（4条） 谢 谢 01 一般护理 胃肠道准备 成人择期手术：禁食8～12小时，禁饮4小时。 小儿择期手术：禁食（奶）4～8小时，禁水2～