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⑥再次核对监测仪的心律，明确无人与病人接触后，同时按压两个电击板的放电电钮。 第23页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 心肺复苏是否成功的判断 昏迷程度变浅，出现各种反射； 肢体出现无意识的挣扎动作； 自主呼吸逐步恢复； 能摸到规律的颈动脉搏动； 面色转为红润； 双侧瞳孔缩小，对光反射恢复； 心电图证实恢复窦性心率。 第24页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 2015版国际心肺复苏指南 2015年10月15日，新版《美国心脏学会CPR指南》隆重登场。时隔5年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？在新的CPR指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率。 该指南提出了14大更新要点。 第25页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 一、 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。 第26页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 二、 生存链『一分为二』 成人生存链分为两链： 一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 第27页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 院外急救体系 充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。 第28页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 第1页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 概 述 大量实践表明： ４分钟内复苏者可能有一半人救活； ４～６分钟开始进行复苏者，仅１０％可 以救活；超过６分钟者存活率仅４％； 10分钟以上开始复苏者，几无存活可能。 从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。因此心肺复苏应力争在心脏停止后4分钟内进行。 第2页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 概 述 心肺复苏（CPR） -- 是针对骤停的心跳和呼吸采取的急救措施，结合除颤器与复苏药物的应用，力争使患者的心跳、呼吸与意识尽快恢复。 其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压，使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。 第3页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 心肺复苏（CPR） CPR过程中，有效的人工呼吸与胸外心脏按压应协调进行，复苏方能奏效。 CPR过程中，血流产生于胸内压力的变化（胸腔泵机制）或直接的心脏挤压（心脏泵机制）。 第4页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 心肺复苏（CPR） 四个早：早到达现场、尽早CPR、早除颤、早入ICU； 电击除颤：早除颤的四个理由：心脏停搏的原因90%以上为室颤；治疗室颤的最有效手段为电除颤；延迟则疗效事倍功半；室颤如不除将迅速为心室静止； 自动体外除颤器（automatic external defibrillators ） （AED） 第5页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 心肺复苏分期 基础生命维护 (Basic life support ,BLS) 高级生命维护 (Advanced life support ,ALS) 后期生命维护 (Prolonged life support ,PLS） 第6页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 BLS操作程序 判断 呼救 放置病人 胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸 电除颤 转送医院 A B C D CPR CABD (Circulation Airway Breathing Defibrillation ) 电除颤 第7页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 快速判断心跳呼吸骤停 三大主要指标： 突然倒地及/或意识丧失 颈动脉搏动消失 自主呼吸停止 （三大主要指标检查 要求在10秒钟内完成） 第8页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 快速判断心跳呼吸骤停 四项次要指标： 肢体挣扎动作及咳嗽发射均消失 面色苍白或伤口不流血 双侧瞳孔散大并固定 听诊心音消失 （此四项指标用于辅助判断） 第9页，共39页，2022年，5月20日，15点43分，星期三 心肺复苏（2010/2015国际指南） C (circulation)