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协助患者翻身及有效咳嗽 项目 评分细则 分值 扣分标准 扣分 得 原因 分 目的 1. 协助不能自行移动的患者更换卧 2 回答不全面 (5 分) 位，减轻局部组织的压力，预防并发 酌情扣分。 症。 2.对不能有效咳痰的患者进行拍背， 3 促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 评估 1.解释并告知患者，了解需求（如厕 3 未做不得分， （10 分） 等），取得患者和家属配合。 做得不全面 2.翻身时要评估患者的病情、肢体活 4 酌情扣分。 动能力、体重，有无约束、伤口、引 流管、骨折和牵引等。 3.评估患者的病情：意识状态、肢体 3 肌力、配合能力。听诊肺部呼吸音， 确定痰液明显区域。 准备 1.护士：着装整齐、洗手、戴口罩。 3 — 项未准备 （5 分） 2.用物准备：听诊器、洗手液。 扣 1 分。 2 1.准备物品，核对床头牌、腕带。 5 2.洗手：按六步洗手法，戴口罩。 5 每项未做不 流程 3.关闭门窗，调节温度，注意保暖。 5 得分。 （60 分） 4.固定床脚轮，将各种导管及输液装 5 做得不全面 置安置妥当，必要时将盖被折叠至床 酌情扣分。 尾或一侧。 5.移动枕头至操作者侧。 5 6.协助侧卧： 翻身时靠近操作者侧的患者双上肢交 20 叉放于胸前，下肢要移至对侧下肢体 上，护士一手放在患者肩上，另一手 放在患者臀下，将患者翻至侧卧位。 7.翻身时，根据病情需要，给予患者 拍