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路 灯 基 础 锚 固 螺 栓 制 作 与 安 装 报 验 申 请 表 工程名称：双牌县双电路提质工程 致：湖南中湘建设工程监理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 A01-A20 路灯基础锚固螺栓制作与安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、 隐蔽工程检查记录 1 份 2、分项工程（检验批）质量验收记录 1 份 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 项目监理机构总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录 工程名称 双牌县双电路提质工程 施工单位 湖南省第二工程有限公司 隐检项目 路灯基础锚固螺栓制 隐检范围作与安装 1、钢筋的品种、级别、规格和数量 2、受力钢筋成型长度、箍筋尺寸 3、受力筋间距、箍筋间距 4、纵向受力筋的连接方式 5、钢筋机械连接头、焊接的接头 6、保护层厚度  A01-A20 路灯 隐检内容及检查情况 验收意见 处理情况 施工项目技术负责人 质检员 监理单位 工程名称双牌县双电路提质工程路灯基础锚固螺栓制作与安装检验批质量检验记录表 工程名称 双牌县双电路提质工程 施工单位 单位工程名称  道路工程 湖南省第二工程有限公司 分部工程名称 照明工程分部 分项工程名称 路 灯 基 础 锚 固 螺 栓 制 作 与 安 装 验收部位 A01-A20 路灯 施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录 施工