步行脑瘫患儿的矫形器治疗.docxVIP

步行脑瘫患儿的特点是能够独立步行（包括应用矫形器和助行器具）。这类脑瘫患儿多见于2～4岁的粗大运动功能受限程度分类I级、Ⅱ级、Ⅲ级者和4岁以后的Ⅳ级者。据统计大约有273的脑瘫患儿可以恢复到可以步行的水平。?????? 步行脑瘫患儿矫形器治疗的主要目的是：改善步行功能；预防和矫正下肢畸形。?????? 影响脑瘫患儿步行功能的因素很多，可能引起下肢畸形的因素也很多。因此，矫形器处方之前需要全面地收集临床处方中需要的有关信息，应特别注意步态的分析和检查。脑瘫患儿的步态分析是相当复杂的系统工作，但又是非常重要的工作。步态分析中，首先应当注意检查脊柱与双下肢髋、膝、踝、足部所有关节的运动功能障碍、畸形，然后将其与患儿步行中矢状面、冠状面、水平面上出现的异常步态相联系，进行原因分析，再根据异常步态的原因分析结果，制定全面康复治疗计划。最后再根据全面康复治疗计划提出矫形器的处方。?????? 1．偏瘫型步行脑瘫患儿的矫形器治疗? 1987年W inter等人根据畸形的范闱和功能障碍的严重程度将偏瘫型脑瘫患儿分为4型：I型；Ⅱ型；Ⅲ型；Ⅳ型。????? ?(1)Winter I型脑瘫偏瘫儿：这类脑瘫患儿有相当好的步行功能，站立没有畸形，只是踝关节背屈肌肉力弱，步行的摆动期出现垂足畸形。适合选用后侧弹性塑料AFO或选用带踝铰链的AFO，要求踝铰链背屈助动，跖屈阻动。这样既可以解决摆动期足尖