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- - - - 左股骨粗隆间骨折护理查房 学生：*** 带教老师：*** 左股骨粗隆间骨折护理查房ppt全文共22页，当前为第1页。 - 目录 一·概述 二.病例 三.护理问题 四.健康教育 五.出院指导 六.最新进展 左股骨粗隆间骨折护理查房ppt全文共22页，当前为第2页。 - 一、概述 股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折。 股骨粗隆间骨折常见于老年人。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多。 左股骨粗隆间骨折护理查房ppt全文共22页，当前为第3页。 - 股骨粗隆间解剖知识股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折。 左股骨粗隆间骨折护理查房ppt全文共22页，当前为第4页。 - 二、案例 系“摔伤致左髋部终痛伴活动受限1天入院，患者昨日在家中不慎摔倒，臀部着地，当即感左 髋部剧烈疼痛，活动不能，被家人救起，送至当地区院就诊，经摄片提示，左股骨相隆间骨折。在家中休息后局部环痛缓解不明显，为求进一步诊治，1.20转入我院，报诊“左股骨粗隆同骨折”收住骨一科。 姓名:郑国珍 性别:女 年龄:84 床号:38 住院号:201802456 左股骨粗隆间骨折护理查房ppt全文共22页，当前为第5页。 - 体格检查：T:36.4℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:120/73mmHg 专科检查:脊柱未见明显后凸畸形，无棘突压痛、无椎旁压痛、叩击痛，左髋部肿胀，压痛(+)，叩击痛(+)，左髋关节活动明显受限，左足背动脉可扪及，左下肢末端感觉及运动可。 外院左髋部X线提示：左侧股租隆间可见折线，断瑞移位明显。 诊断：左股骨粗隆间骨折 入院：Ⅰ级护理 低盐低脂饮食 卧床 消肿止痛 对症治疗 左股骨粗隆间骨折护理查房ppt全文共22页，当前为第6页。 - 治疗过程 2018-1-20入院，予一级护理，低盐低脂饮食，测血压Bid，塞来昔布40mg,100ml氯化钠静滴Bid。 于2018-1-26在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术。 患者术后留置导尿管，切口负压引流管1根（于2018.1.28拔除）。 予心电监护、2L/min低流量氧气吸入 术后予止痛（塞来昔布）抗炎（头孢呋辛）补液（5%GS）等对症治疗。 左股骨粗隆间骨折护理查房ppt全文共22页，当前为第7页。 - 患者术前X片 患者术前X片 左股骨粗隆间骨折护理查房ppt全文共22页，当前为第8页。 - 三、护理问题 P1 疼痛：与骨折、手术有关 （1.20） I1: 1.及时向患者讲解疼痛的发生机制及原因，教会患者辨别疼痛的性质及级别，以帮助患者加深对疼痛的了解。 2.教会患者放松、深呼吸等有效预防及减轻疼痛的方法。 3.针对疼痛剧烈的患者可采用冷敷或热敷等理疗手段，以利于改善血液循环。 4.通过交谈、听音乐等听觉分散法或看书、看电视、看电影等视觉分散法来帮助患者转移注意力，促进患者有效提高其对疼痛的受阈值。 5.遵医嘱给予镇痛处理。 O1 病人疼痛评分(1.26 14:00) 4分 (17:00)转为 2分， 左股骨粗隆间骨折护理查房ppt全文共22页，当前为第9页。 - 三、护理问题 P2 焦虑： 与骨折及担心预后有关（1.20） I2: ?1.耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积 极配合治疗和得到充分休息。 ?2.提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖。 3.指导病人作缓慢深呼吸，放松身体。 4.指导家属做好与患者沟通。 ?5.创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 O2 患者焦虑好转。（1.21） 左股骨粗隆间骨折护理查房ppt全文共22页，当前为第10页。 - 三、护理问题 P3营养失调：低于机体需要量? 与 骨折失血、伤后机体修复，需要量增加 ，患者进食少有关（1.20） I3: 1.评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识。? 2.根据病情设计合理的膳食结构。?? 3.尽量选择适合病人口味的食物，鼓励病人少食多餐。 4.遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白、血清钙，并追查检查结果，以指导 O3 患者及其家属了解营养的重要性，血红蛋白由最低63g/L（1.25）,升至74g/L（1.27） 红细胞压积由最低20.2%（1.25），升至23.3%。（ 1.27） 左股骨粗隆间骨折护理查房ppt全文共22页，当前为第11页。 - 三、护理问题 P4有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，骨折手术限制活动有关2018.1.20 I41评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情况。 2保持皮肤及床单位的清洁干燥，及时更换潮湿的床单被套。 3鼓励多食高蛋白高热量高维生素的食物，加强营养，