齐鲁医学杓状软骨脱原因及处理.pptxVIP

杓状软骨脱位Arytenoid dislocation 2021/10/23 星期六杓状软骨解剖 2021/10/23 星期六杓状软骨解剖杓状软骨位于环状软骨板后上缘，呈三角锥形，左右各一，顶尖向后内方倾斜，其底部和环状软骨连接成环杓关节，在关节面上的滑动和旋转可使声带张开或闭合 2021/10/23 星期六杓状软骨解剖底的前角名声突,声带后端附着于此底的外侧角名肌突，为环杓侧肌和环杓后肌附着之处，影响声门的开放与关闭 2021/10/23 星期六杓状软骨脱位（AD）类型 根据脱位的程度可以分为：环杓关节全脱位、半脱位根据杓状软骨脱位的方向可分为：环杓关节左、右脱位；环杓关节前、后脱位其中以左前半脱位最为常见2021/10/23 星期六杓状软骨脱位的原因插管时手法操作失误 保留气管导管时间过长 拔除气管导管不恰当 插胃管不当特殊插管用具继发于某些系统性疾病喉部肿瘤、颈部外伤2021/10/23 星期六插管时手法操作失误Quick和Close 的观点一般被接受，他们认为：气管插管时喉镜片置入过深直接触及杓状软骨并向前挑动喉镜显露声门，镜片顶端牵拉会厌及杓会厌褶，使其张力过大，导管碰撞杓状软骨导致其向前脱位操作者在寻求声门裂隙时导管尖端或管芯直接顶撞杓状软骨Paulsen认为气管插管只是引起关节囊松驰，充血滑膜挤入关节腔内，致关节腔内积血，功能障碍2021/10/23 星期六保留气管导