心包填塞PPT课件.ppt

心包填塞病例;主诉：胸闷、喘憋1周，加重一日 ;一、病例特点： ;◆：查体：T: 37.0℃ P: 108次/分，R: 33次/分，Bp: 66/39mmHg. 发育正常，营养欠佳，慢性病面容，两肺叩清音，肺肝相对浊音界位于右侧锁骨中线第V肋间，双肺呼吸音粗，左肺底可闻及散在中小水泡音。以前区无隆起，心尖搏动未见，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无心包摩擦音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脏未触及，莫菲氏征阴性，腹部???鼓音，移动性浊音可疑阳性，肝区、双肾区无叩痛，肠鸣音正常，4次/分。双下肢轻度指凹性水肿。 ;◆辅助检查（2011-10-7）： 血常规：WBC: 13.6, RBC: 3.7, HGB: 78, PLT 436. 离子：K: 5.61, Na: 127, CL: 105 积液：中性粒：80%， 粘蛋白试验：++， 有核细胞数：1200×10^6/L, 外观：血性， 细胞总数：29000×10^6/L， 比密：1.02， 淋巴细胞： 20% 凝血：正常 尿常规：Pr:+, WBC: ±, WBC镜检：400/ul, RBC: 2+, 生化： 白蛋白：29， 总蛋白：66， CHE:2904;◆超声检查：见大量心包积