足副舟骨综合征的定义、解剖、分型、临床表现及体征检查、影像学诊断和保守治疗及手术治疗指南.docVIP

足副舟骨综合征的定义、解剖、分型、临床表现及体征检查、影像学诊断和保守治疗及手术治疗指南 足副舟骨在正常人群中的发生率约为 4%~21%, 可单侧出现，亦可双侧对称出现，足副舟骨绝大多数没有临床症状，多数病人是在足外伤后拍片检查意外发现，个别人由于疼痛需要治疗。痛性足副舟骨必须与隐性骨折及退行性骨关节炎等相鉴别。 定义 足副舟骨又称「胫外骨」, 是足部最常见的副骨，源于足舟骨旁出现的第二次骨化中心，并在生长发育过程中未与舟骨骨化中心融合而成，可与足舟骨相毗连，也可作为籽骨单独存在。其发生原因与遗传密切相关。 解剖 正常人的胫后肌肌腱是附着在足舟骨结节及 1、2、3 楔状骨，用来维持足的内侧纵弓、足内翻及屈踝动作。 如果存在副舟骨，会使胫后肌肌腱走行位置发生改变。 其作用力可以通过副舟骨及其连接的纤维软骨关节传到舟骨，使两骨之间产生了一个异常的扭矩，从而使局部关节活动紊乱，也造成胫后肌对足弓的不稳定，久之使副舟骨及足内侧纵弓的支持组织容易发生疲劳、损伤及非特异性炎性反应进而产生疼痛。 分型 根据副舟骨的大小、形态、与胫后肌腱的关系、足舟骨与副舟骨之间是否有纤维软骨相连等情况，将其分为 3 型： I型：籽骨型 副舟骨为圆形或卵圆形小籽骨，边缘光整，位于胫后肌腱跖侧，与舟骨完全分离，不构成关节面，也没有纤维软骨连续，大多无症状。 Ⅱ 型：最多见