女性高雄激素诊治策略.pptxVIP

女性高雄激素血症的病因 1 第1页/共39页 女性体内雄激素来源 肾上腺 卵巢 AD—1.4ng/ml DHEA—4-10ng/ml DHEA-S 1400ng/ml DHEA：主要（90%）来源于肾上腺 DHEAs：100%来自于肾上腺 50% 90% 100% 50% 10% 0% DHT-Insig. Serum levels Testosterone (0.4-1.0 ng/ml) 5a-reductase 25% 25% 50% Peripheral Tissue 50% 100% from DHT 3a-AG 2 第2页/共39页 胆固醇 孕烯醇酮 17羟孕烯醇酮 脱氢表雄酮 孕酮 17羟孕酮 雄烯二酮 3ℬHSD 3ℬHSD 3ℬHSD 去氧皮质酮 11去氧皮质醇 睾酮 皮质酮 皮质醇 双氢睾酮 18-羟皮质酮 雌二醇 17ℬHSD 17羟化酶 17羟化酶 21a羟化酶 11ℬ羟化酶 芳香化酶 雄激素合成途径 P450scc 3 第3页/共39页 高雄激素血症的临床表现 4 第4页/共39页 PCOS CAH 肾上腺肿瘤 卵巢肿瘤 卵泡膜细胞增生 皮质醇增多症 女性高雄激素血症的病因 高雄激素血症 比例 发病年龄 起病-初诊时间 月经紊乱 男性化 PCOS 95% 15-25 数年 +/- 不重，以多毛为主 CAH 1-2% 先天性 出生/青少年/