机械通气与急性左心衰.pptxVIP

概念 急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。 第1页/共26页 结果 肺水肿 引起低氧血症的罪魁祸首 第2页/共26页 临床表现 严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、两肺底可听及水泡音等，病情危急，出现呼吸衰竭，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。 第3页/共26页 发病机制 肺循环淤血和肺水肿使肺组织顺应性降低，通气血流比例失调，影响气体交换，迅速出现呼吸衰竭，继而出现严重低氧血症，处理不及时，导致全身脏器不可逆的缺氧代谢性损害。 第4页/共26页 治疗方式 轻症患者往往药物可以凑效。 强心 利尿 扩血管 重症患者往往要采取机械通气+药物联合治疗 第5页/共26页 通气方式的选择 无创通气：适于病情较轻，神志清楚，能配合无创呼吸机患者。 有创通气：适于病情危重，严重呼吸衰竭，低氧血症，高碳酸血症，及昏迷患者。 1）气管插管+呼吸机 2）气管切开+呼吸机 第6页/共26页 呼吸机模式的选择 VCV:容量控制通气 PCV:压力控制通气 SIMV+PEEP:同步