神志病科护理组：标准化沟通案例.docxVIP

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2022-08-01 发布于四川
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神志病科护理组：标准化沟通案例.docx

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标准化沟通模式案例上报表医院名称威海市中医院上报人医院名称威海市中医院上报人沟通模式 VnSBAR QCICARE□其他()情景(需包含情景发生的时间.地点.参与人物等内容)： 2016.09.20 , 11 : 00神志病科病房505病室8床患者针灸治疗后起床出门外出，行走中发生跌倒，此时主管医生夏**正在别的病区给会诊患者针灸治疗，贾护士打向夏医生汇报病情。案例内容： (S )护士：你好，夏医生,我是病房护士贾XX , 8床患者突感头昏、面色苍白，全身无力有汗出，起床后摔倒，头部着地，你能否回来看看？夏医生：患者什么情况？ (B )贾护士：患者李X女，52岁，因颈椎病反复头晕1年，再发并加重半月，以“眩晕收入院，既往有糖尿病病史5年，入院后给予针灸中药治疗，头晕减轻，行走平稳。 (A)护士：患者目前神志清，精神差，面色苍白，头晕、全身无力有汗出，四肢可活动，后枕部疼痛，评分2分，皮肤无擦伤，无恶心、呕吐。P :60次/分R :17次/分BP :130/80mmHg , 患者近2日失眠今晨未吃饭，估计和低血糖有关。夏医生：患者之前查的各项血液指标有问题吗？贾护土：患者入院查：各项指标基本正常,血脂血糖偏高总胆固醇8.07 mmol/L ,血糖8.5 mmol/L (R )护士：已将患者抬至病床平卧,建立了静脉通路，指测血糖3.0 ,给予蜂蜜水口服并给予心理抚慰，您看是否给予行颅脑CT检杳或其他检查？医生：结合你汇报的病史及病症，患者符合彳氐血糖和晕针反响，密切观察病情变化，我马上回病房。护土：好的，请您尽快回病房看一下患者，我会继续观察患者的病情变化。后急查血糖：5.0 mmol/L、平卧半小时，病人病症缓解。