肝脾常见变异.pptxVIP

1.獭尾肝/包围肝（wraparound liver） ;可能机理 出生前，肝脏营养靠脐静脉，脐静脉在左叶间裂处向右自然弯曲与门静脉连接，同时营养左、右肝叶。 出生后，肝脏营养靠肝动脉、门静脉，脐静脉闭合，肝内血管合并、退化，数目减少，门静脉主干与其左支的夹角成锐角，致使左肝供血、生长发育均不及右叶，左外叶后部肝组织逐渐退化， 遗留的残迹称为肝纤维附件或“肝纤维垂”，其内可有少许肝组织和迷走肝管，若其内仍有完整肝组织，形成的肝叶就是“獭尾肝”，见于5%成人。;诊断要点 ??外缘向左后方延长、弯曲，尖端超过腋中线； 延长部分肝组织与正常左外叶血管相连，平扫及增强扫描，与其余肝组织密度或信号相仿 左叶间裂位于椎体右缘右侧 延长部分与左外叶连接处可相对狭窄;獭尾肝：跨越腋中线，左叶间裂位置不变，与肝脏密度/信号/强化方式相同，与左肝叶血管/胆管相连。;(M42) 肝纤维附件内肝组织形成，左叶向左后方伸延，越过腋前线，因形似旱獭尾巴而得名。;第6页/共45页;第7页/共45页;獭尾肝合并HCC(M54)：部分层面与左外叶似有分离 ;獭尾肝合并转移瘤 ;獭尾肝合并血管瘤(F40)：包绕脾脏，与脾脏关系密切 。;獭尾肝(M45)：与左外叶连接处相对狭窄。合并HCC，肝硬化。;2.利德尔叶（Riedel’s Lobe）;Riedel叶(F/43)：右叶向下的突起，重者可呈哑铃状。;