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爆破作业人员核查表 姓名 性别 民族 公民身份证号码 文化程度 户口所在地 工作单位 现住址 (暂住 联系电话 从事作业类别 □爆破员 □安全员 □保管员 所 在 单 位 审 查 意见 现实表现情况1、有无发现法律禁止从业情形、是否有妨碍从事 爆破作业的生理缺陷和疾病，是否参加过法轮功等邪教组织活动， 是否有赌博、酗酒等不良嗜好和劣迹。2、有无发现可疑行为、有无 矛盾纠纷，有无报复他人、报复社会语言行为。3、有无发现违法行 为。 单 单位负责人意见 (签字) 单位公章 年 月 背 景 审 查 内 容 与全国人口信息库对比情况 与全国在逃人员信息库对比情况 与全国违法犯罪人员信息库对比情况 与全国禁毒信息管理系统涉毒人员对比情况 其他情况 (是否为肇事肇祸精神病人) 是否有违法犯罪现行 派出所审核意见： 审核民警签字： 派出所所长签字： 年 月 日 备注：背景审查出工作单位管辖派出所负责落实。本表一式三份，企业、 派出所、县级公安机关